痰浊眩晕的辨证施治

眩晕是临床较为常见的一种病症。临床表现以头晕跟花．二者伴见为主。轻者能生活自理．照常工作；萤昔发作如坐舟车．旋转不定．不能站立，常伴恶心呕吐．自汗昏倒。

根据痰浊眩晕的临床表现．可分为痰湿眩晕痰热眩晕两大类：其共同症状均表现为头昏眼花．视物双影模糊．恶心欲吐．疲倦乏力，脉滑。轻者摇摇欲堕；重者视物颠旋．突然昏倒

痰湿致眩者伴见咯白色清稀痰涎，食量减少．胸闷脘痞，舌苔白腻，脉濡滑；痰热致眩者件见咯黄色稠痰．心颊易怒．失眠多梦．胸闷气粗．舌苔黄腻脉精数。上海第十人民医院中医心脑血管病临床医学中心王昀

痰湿眩晕用二陈沥台四君子洒 僵蛋、菊花、蜱衣一二陈汤燥湿化痰，理气罩¨中 四君子汤补气健脾；仗湿因气化而利，痰因湿利而散，选到 中焦知沤”，脾胃运化正常，清气能升，浊阴能降，病因能眩晕渐除 这崮然是治本的手段．也以治痰为先的原方加用加菊花、僵蚕、蝉衣是针对“眩晕”过一标象来平熄肝风．清刊头日，重者酌加天麻；呕吐频作者可加生姜、竹茹以降逆止呕：不欲食者可加砂仁、白莲芳香和胃。

痰热眩晕用二陈汤加贝母、黄连、瓜壳；在燥湿化痰 理气和中的基础上．用黄连苦以降阳，寒 胜热，清上泻下．直折火势，使湿火得际；瓜蒌体为开胸除痹、利气导痰之要药；

母主要体现行滞气、破痰结之功。

针对眩晕的标证现象同样可 酌加菊花、蝉衣药；如果痰热蕴结阻滞较甚．发作眩晕的同时出现胸闷气粗、耳鸣失聪者，可加远志、菖蒲以通阳开窍；方药台用．即可达到导痰清热、标本兼治、症固渐除的日的。

眩晕一病，临床较为常见 发病机理虽较复杂，但归纳起来不外风、火、痰、虚四个方面，各型眩晕可单独出现，亦可相互伴见。肝阳上亢型眩晕多兼肝阴虚的症状：腰膝酸软、遗精耳呜；血虚型眩晕多兼肝阳上亢的症状：急燥易怒，头痛头胀，面时潮红；痰浊中阻型眩晕亦可不同程度的兼见其它各型的症状，因为痰浊形成之前，必有不同轻重的脾胃阳气虚弱，肺气不利．肾司开阖失职等前兆因素，致使应排的水分不能如期按量排出体外，聚湿成饮，积饮成痰；或困肝气郁结，郁而化火．火灼津被，浓缩成痰；换言之，痰浊中阻型脏晕可算眩晕中较难辨别和治疗的一型。临床上既有渐发或突发的眩晕症状，又有不同程度的肝阳上亢、肝肾阴虚、气阴两亏的内在因素。大多出现一派本虚标实的现象，在治疗痰浊中阻型脏晕时只能从“痰”字人手才能彻底消除病四，解除病症。然而再据痰浊形成的机理来照顾相关脏器的虚损．正如(类证治裁-痰蚀)篇记述：若夫肾阳虚，火不制水．水泛为痰，为饮逆：攻．故清而澈，治直通阳泄湿，忌用腻品助阴。肾阴虚，火必烁垒．火结为痰，为痰上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品勘燥

”故在治疗痰浊中阻型眩晕时，除了针对性的施以标本兼顾的方药外．常重用气味俱阴、走肝肾的女贞子。总之．在治疗痰浊眩晕时 必须分清标本缓急，急则从标．重用平肝、潜阴、熄风药；缓卿从本，重用清热化痰、健脾利湿药；无论从标、从本均不能乱施滋腻之品助阴留邪和辛燥之品勘阳成弊。