腺样体肥大手术

●问题11：小儿腺样体肥大扁桃体肥大可以使用口服或贴敷中药治疗吗？----一般不可以，首先要辨认其中的成分，并确认其不含激素等西药成份。近年来口服或贴敷中药的副作用已经为公认，由于其通常含有上千种化学成分，产生的副作用不可预知，小儿口服或贴敷中药产生副作用会因无法表达而不易发觉，加之小儿大脑肝肾等器官尚未发育完全，一旦发现副作用往往十分严重，容易造成长期影响，所以小儿使用口服或贴敷中药必须十分谨慎

。可能出现的问题有：加重病情、呛水呕吐、腹泻、消瘦厌食、木纳呆滞等

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口服或贴敷中药治疗腺样体肥大扁桃体肥大只是减轻症状，没有治疗效果，病情往往会反反复复最后还是手术，如果必须采用口服或贴敷中药治疗应当仔细观察，如果2-3天没有明显改善或有其它异常表现，应当及时停止用药，改用其他方法治疗，以免延误病情。

【小儿腺样体肥大、儿童腺样体肥大、小儿增殖体肥大、小儿增值体肥大】临床症状：由鼻咽部的慢性炎症引起，当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞上呼吸道，就会出现鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，一般小儿腺样体肥大手术治疗需要全身麻醉。

中药香薰法：彻底杀灭细菌和病毒，在作用下激活再生细胞,在适宜温度和湿度下，改善鼻咽喉部血液循环，彻底

消除各种炎症，防止各类呼吸道疾病的发生，使增生肥大的腺样体逐步恢复正常。一般一次使用就有明显效果，轻者10天恢复，

一般20天恢复，重者一般30天可以恢复，恢复后

一般不会复发，使用不满意剩余部分可以退回。

【小儿鼻炎、小儿鼻窦炎、小儿过敏性鼻炎、儿童鼻炎、儿童鼻窦炎、儿童过敏性鼻炎】临床治疗：小儿鼻炎发生时，切忌随手拿成人鼻炎用品治疗,小儿的鼻炎鼻部点鼻需要减浓度，婴儿禁用血管收缩剂，如滴鼻净、麻黄素等，小儿鼻炎应采用保守治疗方法，随着年龄增长发育，许多病症会自然消失。

中药香薰法：在适宜的温度和湿度下，被鼻粘膜吸收，能消除肿胀，，保持鼻腔通常，彻底杀灭细菌和病毒，可采用熏蒸房间的方法进行治疗，无任何副作用。一般3天症状明显减轻，轻者10天恢复，较重者一般20天可以恢复

，恢复后一般不会复发，使用不满意剩余部分可以退回。

【小儿扁桃体肥大、儿童扁桃体肥大、小儿扁桃体肿大、儿童扁桃体肿大、小儿扁桃体增生、儿童扁桃体增生】临床症状：由慢性炎症刺激引起扁桃体肥大，扁桃体过度肥大的儿童，吞咽功能受到影响，给吃饭进食造成困难、使呼吸受阻，入睡时憋气、打鼾，常常被憋醒。由于长期慢性缺氧和休息不好，阻滞了儿童的正常发育。

中药香薰法：彻底杀灭细菌和病毒，在作用下激活再生细胞,在适宜温度和湿度下，改善鼻咽喉部血液循环，彻底

消除扁桃体炎症，防止各类呼吸道疾病的发生，使增生肥大的扁桃体逐步恢复正常。一般一次使用就有明显效果，轻者10天恢复，

一般患者20天恢复，重者一般30天可以恢复，恢复后一般不会复发，使用不满意剩余部分可以退回。

鼻炎经过合适的治疗，主要的症状如鼻塞，鼻腔流涕等症状均会得到好转，可以说，各种原因引起的鼻塞均可以通过不同的方法得到缓解。但应该了解到，鼻炎治疗过程中也存在一定的风险，正确认识和处理这种风险，鼻炎的治疗就可以得到满意的疗效。

对策：注意用量和用次数，避免长期使用。严格按照使用说明书，应用一段时间后要暂停使用。

对策：医生在激光和微波治疗时应注意选择适应症，只要粘膜表面变白即可。另外微波和激光治疗后也可能出现一过性的鼻腔粘膜干燥，可以用复方薄荷油滴鼻治疗，并适当服用维生素。

几起杀医事件引起举国震动。而据统计，杀医案总是与疾病“治而不好”、一些患者不堪忍受痛苦折磨有关。那么究竟什么样的病容易“治而不好”，引起某些患者发狂呢？——空鼻症，是一个已经无法回避的名词。

两个让人难以理解的怪现象

怪象一：耳鼻喉科成了高风险科室

在医生群体的圈子里流传这样一则民谣，这里只截取其中一段：“……采购的富，推销的苦，一线临床最命苦！加班的盒饭，值班室的床，外科的站台最XX的长；妇科的脏，儿科的乱，四姑八姨上下窜；内科的杂，五官科的医生最容易被杀！……”

注意，其中提到五官科（耳鼻喉科）的医生职业风险最大。这个行内的总结会让外行人颇感意外，因为一般人印象里，耳鼻喉科是“小打小闹”的科室，主要治疗一些小疾病，很难让人与杀医血案联系在一起。

“查一下空鼻症，我就是一个下鼻甲被处理过大的患者，痛不欲生”，一位网友发私信提醒到。在举国都为温岭的血案或痛惜、或不解时，一个群体正在属于他们的角落里议论这件事。在他们看来，这件事没有任何理解障碍，因为他们经历了同样的故事。

他们就是空鼻症患者群体，其中多人的独立陈述，指向了一段大致相同的经历：首先，是他们去医院看鼻炎；然后，是做了微创等需要修除鼻甲的手术，但术后出现鼻咽干燥、肺部难受、鼻子堵塞、精神不济、睡不着觉等症状；接着，各种复查，诊断均为正常，于是出现家人不理解，被怀疑精神病等情况；再往后，有些人为了求医全国医院到处跑、并上网查询，用了各种办法后，知道自己患了空鼻症，于是又各种投诉仲裁，但往往无果。最后，有的人抑郁，真的得了精神疾病；有的自杀；有的则嚷嚷着要杀医生。

这些人在描述自己的状况时，几乎都用了“生不如死”这个词——“你想想，呼吸是每时每刻都要进行的，而每一次呼吸都是我的一次痛苦”。为了排解痛苦，他们建立了各种病友群，想抱团取暖。然而效果有限——“我都退出这样的群了，因为里面整天喊打喊杀，太多情绪沮丧”，一位患者说。

有很多空鼻症病友群情绪沮丧确实可能导致大问题。深圳鹏程医院血案中，凶手因医生为其治疗鼻炎、治疗结果没达到预期，遂起报复之心，被抓后就说“自己想死”。新乡市第二人民医院血案中，凶手因鼻中隔手术“不理想”，在手术五年后杀死了自己的主治医生。……

空鼻症，一个未引起足够重视的疾病

空鼻症可能已经间接“谋害”了许多医生，而这个疾病在中国大陆还非常“新鲜”。说它新鲜，不是因为患者不够多，而是整个中国医疗界缺乏正视，对其的描述寥寥。

鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润溼空气中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成所谓的“空鼻症候群”。手术不当造成的“空鼻症候群”，此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅，此时病人常会抱怨，咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。

这样一种90年代中期才被国外医生提出的疾病（英文名empty nose syndrome，ENS），其实也引起了一些大陆医生的注意。早在2001年，白求恩医科大学第三临床学院耳鼻咽喉科的几位医生，就发表论文指出，在他们医院1996～2000年间被诊断为空鼻综合征的患者达14例。这些患者均经历过包括鼻甲切除性手术在内的各种鼻腔手术，其中近半数已经伴有精神压抑症状。

2011年，华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并“认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等”，“呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症”。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。

今年6月，重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究，呼吁“对于任何鼻腔疾患，应首先采用规范的保守疗方式，确实无效的情况下再采取手术治疗，并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式”、“广大鼻科医务人员审慎对待鼻甲切除术，切勿过度手术治疗”。

国外的医疗专家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破坏性的鼻甲手术方式开展越多，投诉的患者也越多。

上述同济医学院附属协和医院的论文还指出，“很多时候，空鼻症的症状易被医务人员忽视，因为医生无法清楚解释这种宽阔鼻腔的患者岀现这种矛盾的鼻塞的原因”。而且CT检查也是正常的，只会显示患者鼻腔在术后变大。上述永川医院的论文则更直接的指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。

遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。

已经有一些人在网上问：“为什么耳鼻喉科医生被杀害最多”。答案似乎是明显的：因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。

但这样的寻根溯源，又几乎从未被做过。因为中国的医生对“敏感事件”讳莫如深、三缄其口；因为医疗仲裁机构被认为缺乏中立；因为媒体可能怕惹麻烦……

而一位空鼻症患者也坦陈自己不希望空鼻症被关注：“其实，这些病人不太愿意提醒政府去让医生不再切人的下鼻甲了。为什么呢？因为，这个病一旦没有人得了，那么，已经得了这些病的人就只有被边缘化了。因为这个下鼻甲好切，但是，你要给还原就太难了，也就是说，可能就是无药可治。这个群体少了之后，政府就不会给得了这些病的人治，然后，又没有新的空鼻症的人加入。那么，已经得了这些病的人就可怜了。人有时候是自私的。”

但另一位空鼻症患者似乎支持曝光：“说真的，都把我们当神经病，这就是对我们最大的侮辱”。