老年甲减性心脏病治疗与康复

老年人得了甲减性心脏病，关于每个做儿女的人来说，都是一件很头疼的事，由于甲减性心脏病给人们带来的危害是很大的。作为儿女，我们一定要及早的带老人去正规的医院接受治疗，可不能小看老年甲减性心脏病。老年甲减性的心脏病有多方面的表现形式，不同的表现形式治疗的方法也是不同的。我们该如何治疗老年甲减性心脏病呢？

我院的专家来介绍不同的形式的治疗方案

第一.陈规治疗

1甲状腺素替换治疗：目的是纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，使心脏病变得以恢复，永久性甲减者需终身替换治疗。国内常用的是干燥甲状腺粉，源于家畜甲状腺，其剂量标准是测定碘含量来确定，不能真实反应T4及T3的含量，故其T4及T3的含量差异较大，但其中主要以T4为主；*近已有入口左甲状腺素供给，作用和气持久，是甲减替换治疗*理想的制剂人工合成的L-T3、作用强，持续时间较短，因副作用较大故较少应用。

第二.心血管病变的治疗

1关于心绞痛：可用硝酸甘油及其长效制剂对症治疗。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正，是治疗上的困难。由于用甲状腺素替换疗法可加重心绞痛，而治疗心绞痛常用的-受体阻滞饕又可引起严重的窦性心动过缓。这些病人冠状动脉造影常可发现严重病变，现可用经皮冠状动脉腔内成形术或在小剂量甲状腺素治疗下作冠状动脉搭桥术，术后可用足量的甲状腺素替换治疗，而无再发心绞痛之虑。；

2关于心力衰竭：可在应用甲状腺素替换治疗的同时加用洋地黄制剂。洋地黄在体内半衰期延长，加之心肌纤维黏液水肿，对洋地黄的反应改变，故往往疗效不佳又易中毒，需小量慎用；

3关于心包积液：因临床症状未几明显，极少发生心包填塞症状，且用甲状腺素替换治疗后大多数能吸取缔退，故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显，或甲状腺功能已改善而心包积液仍多者，可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术；

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4关于高血压：开始治疗阶段慎用降压饕，据报导单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者，才考虑使用降压饕治疗。未能及时进行诊断和治疗者，可以多年病残，*后可死于甲减性昏迷、感染或心脏并发症。经有效治疗者，临床症状能明显改善，心脏病进步尤为明显。治疗1月后，心脏可明显缩小，心电图可在4～6周内恢复正常。

第三.老年甲减性心脏病症状治疗择优方案：口服左甲状腺素片。

第四.老年人甲减性心脏病症状康复治疗

1向病人进行防范宣教，消除患者的紧张心理，增强病人战胜疾病的自信，本病一旦确诊，正确治疗，预后良好；

2饮食宜进食海带、紫菜等含碘量高及银耳、香菇、蛋类、羊肉、等高热量食品；

3视病人体质适当做运动，运动量以运动后不产生无力、疲乏、心悸感为宜，不适合做强烈运动。

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（编辑： 嘉康 ）