非典型心脏病更易要人命 提醒

广州军区广州总医院心血管内科副主任医师洪长江介绍，冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称。心脏本身的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，受高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等多种危险因素的影响，冠状动脉及其分支易发生动脉粥样硬化。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，会使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧，轻者可无明显症状，也可表现为心绞痛（多由冠状动脉严重狭窄或痉挛引起），严重的表现为急性心肌梗死（由于冠状动脉发生急性闭塞，心肌因严重缺血缺氧而发生大面积坏死），从而危及生命。

以往，冠心病多发于60岁以上老年人群，现在该病有低龄化的趋势，50岁以下的冠心病患者逐年增多，三十多岁的也不少见。洪长江说：“我们几乎每天都接诊到50岁以下的冠心病患者，工作压力大、生活节奏快、缺乏运动、饮食习惯不健康、吸烟等是导致冠心病年轻化的主要原因。”

洪长江指出，冠心病（尤其急性心梗）是导致心源性猝死的最常见原因，因此，早期诊断及预防非常重要。

一般说来，心脑血管疾病发病都有相应症状，如冠心病发作会有胸痛、胸闷、气短、心慌等症状，但并非每一个患者、每一次发作都有心绞痛。许多心血管科的临床医生都证实，有一部分病人，虽有动脉硬化的病理改变，但由于病变较轻或冠状动脉侧支循环建立较好，所以病人没有明显的不适，甚至发生了心梗也无明显感觉。

洪长江说：“医院经常会接收到一些急性心梗的患者，他们平时自认为‘很健康’，其实，冠状动脉早已发生严重粥样硬化，只是没有症状表现或症状较隐匿而已，但在某些因素（如突然遭遇不幸事件、某次运动、饱餐、过劳）诱发下可突然发病。就像火山或地震突然爆发，而爆发前无任何征兆一样。”

另外，临床还有所谓“寂静性心梗”，多见于老年人和糖尿病患者，由于冠脉病变的特殊性，及这部分患者痛觉神经不敏感，发病时表现为无痛性心梗。因为这些患者不知道自己患有冠心病，其潜在危险更大，许多猝死事件就是这样发生的。所谓“会痛不会死、会死不会痛”，也就是这个道理。这些人在平时体检做心电图检查时，有异常表现的不到1／3，而静息时心电图正常并不代表没有冠心病，因为检查时心肌缺血并未发作。

还有一些患者（尤其是男性患者）对胸痛并不重视，往往认为忍一忍就过去了，的确心绞痛发作大多数时候可自行缓解，因而，他们不会紧急到医院就诊，以致贻误病情，酿成悲剧。

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