婴幼儿先天性心脏病怎么办

[导读]先天性心脏病是一种常见的先天性畸型，其比例约占所有活产婴儿数的千分之六至八左右。在胎儿初期，因某些特殊的外力或内在的因素，使心脏形成及发育受到阻碍，就会引起畸型，而这些畸型通常在怀孕四至八周以内已经形成，即所谓的先天性心脏病。

一般先天性心脏病常出现的症状，最多的是心脏杂音。心脏杂音的种类很多，可分为无害性心杂音和病态性心杂音。而一般有先天性心脏病的儿童，很多是门诊或急诊时，因感冒而无意间被发现的，因此，一但被医师诊断有心脏杂音时，便应该立刻找小儿心脏科医生检查，有无先天性心脏病的存在。

此外，家长要注意孩子有无“心衰竭”的症状，如呼吸困难、喂食困难、生长发育迟缓及四肢浮肿等。家长如果发现小孩有以上的症状时，应及早带到小儿心脏科门诊做详细的检查，确认是何种心脏病及严重程度，尽早给予治疗心脏衰竭的药物，如毛地黄、利尿剂等。如果病童“心衰竭”没有得到有效的治疗和控制，最后可能出现的症状便是发绀。

所谓发绀就是临床上小朋友的嘴唇及四肢指甲发黑，这是代表婴幼儿有缺氧的现象。某些发绀型的先天性心脏病，因为有不正常的由右至左的血流，就会产生发绀。另外有些发绀缺氧的病童，平日就有嘴唇发绀的现象，当在哭闹、早晨起床或稍微运动时，发绀症状会突然加剧，造成病童呼吸困难、烦燥不安的现象，这种现象叫做缺氧发作，如果不能有效及时处理，即病童有可能出现酸中毒，抽筋甚至死亡的后果。所以妥善的预防及处理是非常重要的可避免造成终生遗憾。

先天性心脏病的种类，依据临床表现的不同，可分为发绀型心脏病、非发绀型心脏病及阻塞型心脏病。发绀型心脏病主要是在病童身上出现发绀、发黑或缺氧的现象，发生的原因，是因为血液中含氧量过低所造成的，而其最常见的法洛氏四合症，其他像大血管转位、单一心室、肺静脉回流异常、右心室双出口、三尖瓣或肺动脉瓣闭锁等，都是属于发绀型心脏病。非发绀型心脏病主要是在心脏或大血管之间出现由左至右的分流，容易造成心脏衰竭，主要包括心室中膈缺损、心房中膈缺损、存开性动脉导管等。阻基性心脏病，则包括肺动脉狭窄、主动脉狭窄及主动脉窄缩。

假如家长怀疑孩子患有先天性心脏疾病的话，便应带来医院检查，而常用的检查方法则包括身体检查(胸部检查及听诊、腹部检查)、心电图检查、胸部X光摄影、超音波心图检查、心导管检查等。

许多患心脏血管疾病的儿童，需要进行内科疗法的原因，包括：心脏衰竭、缺氧性发作、合并呼吸道感染、心律不整，贫血与营养不良和传染性心内膜炎。而治疗的方式，包括：门诊追踪、限制水分和盐分、并给予铁剂或综合维他命及毛地黄、利尿剂、血管扩张或抗心律不整药物的治疗。不同的先天性心脏病，应依照不同的症状与情况，使用不同药物治疗。而且对药物的副作用，也应该了解清楚，以避免产生不必要的合并症。

除了内科治疗以外，还可采用包括心导管气球扩张术及心脏外科手术。其中心导管治疗术，包含了气球导管心房中膈造口术、导管刀心房中膈造口术、经皮气球导管瓣膜扩张术、经心导管将存开性动脉导管关闭等。而外科手术则是在全身麻醉的情况下，将胸部切开，直接做手术治疗。一般分为关闭式手术及开心手术二类。随着科学进步，治疗方式发展日新月异，先天性心脏病已非不治之症。早期诊断、早期治疗可以有效改善须后，对于大部分的病童来说无异是最大的福音。