急性肺源性心脏病
中文名:急性肺源性心脏病英文名:acutecorpulmonale别名:急性肺原性心脏病;急性肺心病简介:
急性肺源性心脏病(acutecorpulmonale)主要是由肺动脉主干或其主要分支忽然栓塞,肺循环大部受阻,以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。由于本病主要见于巨大肺栓塞病人,本节仅对肺栓塞及其所导致的急性肺心病加以阐述。
肺动脉栓塞是导致急性肺源性心脏病的主要理由,而且最通常于重症的肺动脉栓塞。1.栓子的主要来源(1)四面静脉栓塞:以下肢深部静脉和盆腔静脉血栓产生或血栓性静脉炎的血栓脱落为通常,在临床上,大约80%的重症肺动脉栓塞是由于下肢深静脉附壁血栓脱落所导致,少数血栓可来自于盆腔静脉。深部静脉血栓者是并发肺动脉栓塞的高发人群,大约有50%~70%下肢深静脉血栓者伴随肺动脉栓塞,但只有少数人发生临床症状。另外如
临床症状:
1.症状当大块或多发性肺栓塞时,病人突感呼吸障碍,有窒息感、乳房闷、心悸,可有剧烈咳嗽,咳暗红色或鲜血痰。可有中度发热、乳房痛,刺激膈肌时乳房痛可放射到肩部,有时可能因冠状动脉痉挛导致供血不足,发生类似心绞痛的乳房痛。重症时因心排血量急剧减低,病人烦躁、焦虑、出冷汗、恶心、呕吐、昏厥,血压急剧下降甚至休克,大小便失禁,有的迅速死亡。2.体征呼吸急促,病变广泛时可有发绀,皮肤苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,脉
治疗:
1.一般治疗卧床休息,吸氧,有重症乳房痛时可用吗啡5~10mg皮下注射,休克者应慎用。伴随补充血容量,纠正休克。抗休克常用多巴胺20mg加入200ml液体中,开始20滴/min,根据血压进行调节,使收缩压维持在12kPa(90mmHg)。
2.溶栓治疗溶栓是药物将纤维蛋白溶酶原转变成纤维蛋白溶酶,以溶解血管腔内的纤
预后:
积极预防静脉血栓产生或血栓性静脉炎。如口服阿司匹林肠溶片25~50mg,1次/d或双密达莫(潘生丁)25~50mg,3次/d,有一定预防作用。长期卧床病人应经常翻身,活动身体,以助静脉血回流畅通。手术后病人初期下床活动,腹带或肢体绷带勿过紧或压迫过久,以免妨碍膈肌运动及下肢静脉回流。保持大便通畅,防预忽然用力使腹压升高,栓子脱落。
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(编辑:永朋)
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