治疗瓣膜性心脏病不用开胸

-科学与生活

科技日报讯(记者李颖)6月3日下午，一位有脑出血史、晕厥史，还伴有呼吸衰竭的79岁患者在阜外心血管病医院成功接受经导管主动脉瓣置入术，当天下午患者就开始吃饭。这是我国第一个经导管瓣膜病临床试验项目的最后一例手术。而该临床项目的完成开启了我国老年瓣膜性心脏病不开胸治疗的新时代。

中国工程院院士、著名心内科专家高润霖院士解释说，心脏中有四个瓣膜，就像一道道门户，保证血液的正常流动。主动脉瓣就是血液通向全身的大门，一旦它出现严重狭窄，血液就无法被顺利输送到全身，从而引发一系列健康问题。患者会出现乏力、反复的胸痛或胸闷，严重时会发生晕厥，最终导致心力衰竭、甚至是猝死。

以往人的心脏瓣膜出了问题，都要开胸手术切除破损瓣膜，植入新的人工瓣膜。阜外心血管病医院副院长、国家心血管疾病临床医学研究中心副主任杨跃进教授指出，近年来，不能常规开胸手术或手术风险高的患者可以做介入治疗，通过导管置换瓣膜。虽然介入换瓣膜是个微创手术，但对技术要求很高，我国2010年才将这项技术应用于临床，目前全国只有几个大的医疗中心能完成这项微创手术；此外，人工瓣膜和其他医疗器材研发相对滞后，也是我国不能大规模应用这一技术的原因之一。

为了能让更多高危的心脏瓣膜病患者得到治疗，我国将用于微创治疗的人工瓣膜的研发列入了十二五科技支撑计划。该项目由高润霖院士组织实施，国家心血管病中心阜外医院作为组长单位，联合多家知名大医院组成了强大的科研团队，最终研发出了国产的心脏瓣膜。课题组人员还发现国人瓣膜病在发病特点和病理形态等方面，与国外存在着巨大差别，进一步证实自主研发国产瓣膜的必要性。

这一临床试验,采用国内自主研发的VENUS-A经导管主动脉瓣置入装置，主要用于严重主动脉瓣狭窄外科不能手术和高危患者。阜外心血管病医院冠心病中心副主任吴永键教授介绍，项目共入选80例患者，年龄最大的92岁，20%以上超过85岁。目前已全部完成手术，其中成功77例，在国际上处于较好水平。

吴永键表示，这一项目也创造了从瓣膜评价到介入操作的技术路线，这表明今后介入换瓣膜有望在全国多家医院大规模推广。

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