先天性心脏病有什么并发症

摘要：先天性心脏病的并发症有：肺炎、心力衰竭（心肌衰竭）、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。

先天性心脏病是近年来威胁新生婴幼儿生命健康的严重杀手，发作率为0.8%左右，其中60%的病人在小于1岁时死亡。先天性心脏病的并发症有：肺炎、心力衰竭（心肌衰竭）、肺高压、感染性心内膜炎、缺氧发作、脑血栓和脑脓肿等。

咳嗽、气促是肺炎的通常症状，临床上很多患儿常因肺炎就诊被医生诊断为先天性心脏病，实在心脏病是肺炎的祸根。在血液从左向右大量分流的肺充血类的先天性心脏病中，如通常的室间隔缺损，动脉导管未闭和房间隔缺损等，引起患儿肺部充血，肺动脉压力升高，因而使水份向肺泡间质渗出，肺内水份和血流增加，肺裨趋于充实而失去顺应性，而发生呼吸费力，呛咳，注意脏功能受到影响时，引起肺部淤血，水肿，在此基础上，稍微的上呼吸道感染就很轻易引起支气管炎或肺炎，往往和心力衰竭（心肌衰竭）伴随存在，如单用抗生素治疗难以见效，需伴随控制心力衰竭（心肌衰竭）才能减轻；先天性心脏病如不经治疗，肺炎与心力衰竭（心肌衰竭）可反复发作，引起患儿多次病危乃至死亡，所以，先心病最新的诊疗准则：趁早治疗。

心力衰竭（心肌衰竭）指心脏不能提供足够的血液以供给生理的需要，于是运用一些代偿机制以弥补心功能的不足，若代偿功能不力，更使心功能衰竭，引起各种症状的发生，如活动能力下降、心跳增快，呼吸急促，频繁咳嗽，喉鸣音或哮鸣音，肝脏增大，颈静脉怒张和水肿等。发生心功能下降者，需趁早治疗。

肺高压指血液从左向右大量分流的先天性充血类心脏病，引起肺循环血流量增加，肺动脉压力升高，在小儿胎儿型血管尚未发育成熟和基础上，长期忍受高流量及高压的冲击，机体产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，以减少左向右的分流量，继而进展为肺动脉高压，终极引起不可逆的病变，也就是说即使手术治好了心脏病的病变，但肺血管阻碍无法改变，肺动脉压力仍高。因此，一般以为在先天性心脏病患儿如在2岁以内手术，术后肺动脉压力能恢复。另外，如肺动脉压力不断升高超过体循环压力，则会产生血液从右向左分流，患儿发生青紫，也就是艾森曼格综合征，失去手术机会。

感染性心内膜炎指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症，多发生在有先天或后天性心脏病的病人。在小儿先天性心脏病的基础上，多发的疾病有：法四联征，动脉导管未闭，瓣膜病等。其引发起因中菌血症是发作的条件，如呼吸道感染，泌尿系统感染，扁桃体炎，牙龈炎，其致病菌中通常的是链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，革阴性杆菌等。心内膜长期受到血流的冲击，会引起心内膜粗糙，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中滋长生殖，病人可发生败血症症状，如持续高热，寒战，贫血，肝脾肿大，心功能不全，有时发生栓塞现象，如皮肤出血点，肺栓塞等。抗生素治疗无效进度，需手术切除赘生物，脓肿，纠正心内畸形或更换病变瓣膜，风险较大。

脑血栓和脑脓肿为先心病法洛氏四联症最严重的并发症。由于法洛氏四联症患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓制造条件，如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿，现象为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫（半身不遂）等。

法四联征是先天性心血管复合畸形，是小儿最通常的紫绀型先天性心脏病，该病在小儿出生时，紫绀多不明显，或只在哭闹时候发生，出生后3个月-6个月逐渐发生紫绀并加重，患儿在喂奶，啼哭，行走，活动后气促加重。儿童常有蹲踞现象，现象为想走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。重症病人（约20%-70%）有缺氧发作史，临床现象为发作忽然，面色苍白，四肢无力，呼吸急促困难，重症发生昏厥，甚至抽搐等症状，因严重缺氧而致低氧血症死亡。缺氧发作时间是非不一，一般常能自然减轻，但经常发作，对患儿威胁甚大。对有缺氧发作的重症患儿应趁早手术，频繁发作者应急诊手术。在文章的结尾，我院专家提醒您：千万不要听信街头小广告的宣传，延误了治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。如果您想多了解关于心胸疾病的信息，可以继续浏览我们的网站或者与在线专家进行交流，竭诚为您服务。

(编辑：永明)