先天性心脏病的公道治疗

1.1补充营养先心病患儿经常存在营养不好的和滋长发育迟缓，因此，要注意蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例，还要补充维生素和水，必要时还必需采用静脉或鼻饲补充营养[1]。

1.2预防被传染先心病患儿易发生支气管炎及肺炎，特殊是左向右分流型先心病，因此，要特殊注意预防和治疗被传染；先心病患儿也轻易伴随被传染性心内膜炎，以室间隔缺损、法洛氏四联症、动脉导管未闭及主动脉瓣狭窄等多见，常在手术前后发生；近年来，二尖瓣脱垂伴反流已被以为是小儿被传染性心内膜炎的基础疾病[1]。

1.3按期随访部分先心病如ASD、VSD、PDA有自然闭合的机会，因此，按期随访可及时发现结果；另外，按期随访还可评估先心病的预后及确认治疗的时机和手段。

2.1闭合PDA早产儿PDA发生率为25%，其中80%可自然闭合，伴随有被传染或心衰可应用吲哚美辛，一般在用药后24~48小时有作用，但不好的反映较大[1]。

2.2开放PDA主要应用前列腺素E，具有扩张动脉导管，增加肺血，改善低氧血症的作用，适用于重症发绀型先心病依靠动脉导管开放以维持生命的新生儿[1]。

2.3并发症治疗先心病可导致较多的并发症，应及时治疗。如心力衰竭，则采用洋地黄、血管扩张药、利尿剂等治疗；如肺动脉高压，则用肺血管扩张药、消普钠及吸氧和吸一氧化氮等处置；如缺氧发作，则采用吸氧、解除右室流出道痉挛药物、纠治酸中毒和贫血等。

1.1体-肺动脉分流术锁骨下动脉与肺动脉之间植入人造血管。适应症为一切肺血少，肺动脉发育不好的的患儿，包涵新生儿和婴幼儿。主要增加肺血流量，进步动脉血氧饱和度[5]。

1.2右室流出道疏通术体外循环下疏通右室流出道，右室流出道至肺动脉扩大补片。适应症是肺动脉瓣口狭窄，主肺动脉及分支重症发育不好的的法洛氏四联症，室间隔完整的肺动脉瓣闭锁患儿。主要解除右室流出道阻塞，减轻心室负担；主肺动脉和双侧肺动脉发育均匀；肺血流量较易控制[5]。

1.3肺动脉束带环缩术收缩束带环缩主肺动脉。适应症是小于6个月的多发性VSD；VSD伴随营养不好的、重症心力衰竭或被传染无法控制；VSD伴随另外先天性畸形无法及时根除；伴VSD的大血管转位，为防预肺动脉高压和进步左心室压力，可先行肺动脉束带环缩术；左心发育不好的综合征的姑息手术。主要目标是减少肺血，减轻左心负荷和防预发生肺血管阻塞性传播疾病变的进展[5]。

1.4双向Glenn分流术上腔静脉与右肺动脉端侧吻合。适应症是肺缺血型复杂先心病，三尖瓣闭锁，单心室伴PS，大血管转位伴VSD、PS，三尖瓣下移畸形等。主要目标是增加肺血流量，进步动脉血氧饱和度；改善缺氧，降低心负荷，增加心排血良；使双侧肺血均匀。

1.5Blalock-Hanlon术即房间隔切开扩大术。适应症是相对性大血管转位、三尖瓣闭锁无足够的体-肺循环交通。主要目标是增加心房内分流良，进步动脉血氧饱和度，为根除做好预备[5]。

不一样种类先心病根除性手术的时机和方法不一样，但随着术前判断，外科手术，体外循环和围术期处置等各方面技术的进步，眼前倾向于婴幼儿时期及适当的时机进行手术治疗，以防预心肌不可逆性的损害[5]。

2.1VSD：膜周部和肌部的缺损由于存在自然闭合机会，如果症状较轻，可密切随访，若到4～5岁时还未发生闭合现象，可考虑手术治疗。大缺损在6个月内发生难以控制的心力衰竭或肺炎者，应趁早手术；6个月～2岁当然心力衰竭和肺炎能被控制，但肺动脉压力有进行性增高，宜初期手术。干下型缺损易引发主动脉瓣脱垂，故宜趁早手术治疗。

2.2SD：单一性ASD可3~5岁进行手术治疗。2岁内由于存在自然闭合机会，如果症状较轻，可密切随访，若到5～6岁时还未发生闭合现象，可考虑手术治疗。大缺损引发难以控制的心力衰竭或肺炎者，或肺动脉压力进行性增高倾向者，或并有另外心脏畸形宜初期手术。

2.3PDA；任何年龄均可手术治疗。婴儿大PDA分流量大，反复发生心力衰竭和肺炎，内科治疗无效或难以控制者，应趁早外科结扎术。如并被传染性心内膜炎，通过积极有作用的抗炎治疗、被传染控制后3～6个月即行手术，但如果抗被传染治疗难以奏效，则需结合手术和抗炎治疗。

2.4PS：任何年龄均可手术治疗。轻度者症状不分明可随访观察，重度狭窄右心室与肺动脉间压差≥80mmHg者需趁早治疗。对瓣膜或瓣环发育不好的、狭窄程度特殊重症或伴随并另外心脏畸形者，宜在直视下手术解除狭窄。重症者应紧急手术。

2.5法洛四联症：手术矫治是治疗法洛四联症的根本方法。眼前主张6个月～1岁进行根除手术，如病情较重有缺氧发作者则需初期手术干预，也可先作姑息手术，再于1～2年后择期根除。

2.6相对性大动脉转位：大动脉转位如未治疗，50%患儿于出生后1个月内死亡，90%于1年内死亡。眼前主张在新生儿期或3个月以内进行根除，因姑息治疗存在有发生心律变态、心力衰竭等危险，故大大部分以为初期根除更公道。大动脉转位伴室间隔完整，宜于生后1个月内作Switch术，或6个月～1岁作心房内转位手术。若伴VSD则宜在3~12个月内作Switch术。但对于不相宜进行根除手术病人仍需考虑先行姑息术，为根除手术发明条件。

是参与治疗和心外科手术治疗相互结合的治疗模式，可进步复杂先心病手术胜利率，防预再次手术风险及创伤，改善术后远期疗效。

复杂先心病术后侧枝循环开放封堵术；VSD、ASD、PDA术后残余分流封堵术；PS、主动脉缩窄术后再次狭窄，可行球囊扩张术及支架植入术。

儿童医院重点专科;新生儿科、小儿心脏外科、小儿血液科为重点专科;小儿普外科、小儿呼吸内科为专科;痊愈专业、心脏外科专业居国内先进水平;新生儿内、外科、核医学科、重症监护室居省内领先地位。

该疾病的治疗如果被拖延往往会成为一种治疗起来相当棘手的疾病，但并不是尽症，各位患者朋友，也不要有太大的心理负担，尽早到正规的医院就诊，让有着多年行医经验的医生亲身为您诊治，通过科学的疗法为您祛除疾病重返健康。

（编辑： 勇宁 ）