慢性乙肝

乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者均可诊断为慢性乙肝。临床表现为：乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地呈中度硬度，有轻压痛。病情较重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、屁大，肝功能可时有异常或持续异常。

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慢性乙肝检查

一、肝功能的检查包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，胆碱酯酶，转肽酶，白蛋白，球蛋白，血清总胆红素，直接胆红素等。它能判断肝脏功能有没有损伤，根据以上的指标可以综合判断病情处于什么阶段以及病情是轻是重。

二、乙肝五项，乙肝病毒DNA等，能帮助了解病毒的复制及传染性大小，以判断抗病毒疗效的重要指标。

三、血常规包括白细胞，红细胞，血小板等。病情一旦到达肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降。

四、甲胎蛋白，一般肝炎患者的甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超过200纳克。但是肝癌发生的时候甲胎蛋白一般会大于400纳克。如果甲胎蛋白持续不降，维持在400纳克以上，要注意是肝癌的倾向。[1]

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为什么慢性乙肝患者会恶心呕吐？

乙肝患者恶心呕吐不能客观的下结论，所以慢性乙肝患者只有到正规的医院接受详细的检查才能确定。如果恶心呕吐是因为乙肝病毒复制引起的话，这是因为肝脏受损严重影响消化系统，使人体不能正常的代谢吸收，所以慢性乙肝患者就会出现恶心呕吐的不适症状。

此时慢性乙肝患者治疗的关键是抗病毒，只有将患者体内的病毒彻底清除，恢复肝功能，这样慢性乙肝患者才能从根本上改善恶心呕吐的症状，需要注意的是，抗病毒治疗不能盲目用药，很多药物对肝脏都有刺激，而且盲目用药还容易导致病毒变异耐药，盲目的停药，还会造成病情反弹，给日后的治疗增加困难，所以，慢性乙肝患者进行抗病毒治疗一定不可盲目。

如果不是病理性的话，患者需要好好休息，不能熬夜，不要做剧烈运动，可根据自身情况，做适当的运动，来提高自身免疫力。另外，慢性乙肝患者还要调整日常饮食，饮食以清淡为主，多吃一些保肝护肝的食物，如鲫鱼、禽蛋类、牛奶等，平时多吃新鲜的蔬菜和水果，忌烟酒和辛辣刺激性食物，以促进病情的恢复。[2]

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慢性化因素

（1）免疫功能低下者。如肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析患者感染乙肝病毒后常易演变为慢性肝炎。乙型肝炎发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抑制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。

（2）既往有其它肝炎或肝病史者，或有并发病症者，再感染乙型肝炎病毒时不仅容易急转慢，而且预后较差。如原有酒精中毒性肝硬变或并发血吸虫病、华支星吸虫病、疟疾、结核病、溃疡病、糖尿病等。

（3）急性或隐匿起病的无黄疸型肝炎患者比急性黄疸型肝炎患者容易发展为慢性。这与不能得到及时休息和治疗有一定关系。

（4）最初感染乙肝病毒时的患者年龄。资料表明：新生儿感染乙肝病毒，约90％～95％要成为慢性携带者；儿童期感染乙肝病毒后约20％；成人约10％发展为带毒状态。

（5）其它因素。如急性期的肝炎患者过度劳累、酗酒、性生活过度、吸毒、应用损害肝脏的药物、营养不良、有其它病原微生物的严重感染或滥用药品等均可由急性转为慢性。

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平时注意事项

1.不要饮酒，不能随意用药。一切肝病患者都绝对不可以饮酒，特别是患有轻、中度慢性乙肝的患者更要严守这个戒律，如果酒精进入人体后，会被乙醇脱氢酶分解为乙醛和水，而乙醛对肝脏有很大的毒性，可损伤肝细胞。

2.必须做好长期治疗的准备。虽然这种疾病会给自己带来很多烦恼和困扰，但也必须勇敢地面对它，但是要接受长期的抗病毒治疗，以避免病情的发展和演变，最好将现代医学与中医理论有机结合。

3.不要厌倦病情的复发和进行“再治疗”，因为病情会反复飞发作，有不少人对该病的这一特点缺乏了解或心理准备不足。所以慢性乙肝复发时只要及时接受再治疗，仍能取得良好的疗效。

4.要有平和的心态。切勿焦躁，如果存在较多的心理问题，就不容易康复，而没有心理问题的患者则比较容易康复，主要包括惧怕、急躁、焦虑、悲观、易怒、抑郁、懊悔等等。[3]

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乙肝病原学:

1、慢性乙肝的症状全身表现：慢性乙肝患者常感到身体乏力，容易疲劳，精神不济，有的可伴有轻度发热等。由于肝脏炎症，消耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足机体的需要。加上慢性乙肝引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，导致全身症状的发生。失眠、多梦等都可能与此有关。

2、慢性乙肝的症状消化道表现：肝脏是人体最大的消化腺，肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，肝功能异常，胆汁分泌减少，影响食物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。

3、慢性乙肝的症状黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于肝功能受损，胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变黄．它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。当血液中胆红素浓度继续增加．可引起眼睛、皮肤黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。

4、慢性乙肝的症状肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性，以免误诊。

5、慢性乙肝的症状肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，慢性乙肝常有肝脏肿大。晚期由于大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。

6、慢性乙肝的症状肝外表现：不少慢性乙肝，特别是肝硬化患者面色黝黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着．或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常见于面部、颈部、前胸和手背，但其他部位也可出现。男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿痛和乳房发育，偶尔可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激素灭活减少．体内雌激素增多有关。

7、慢性乙肝的症状肝纤维化：许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，如果慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作．肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。但是，在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。

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病因

1、家族性传播：我国乙肝高发的主要原因是：我来源于家庭性的垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播的两种形式，尤其以母婴垂直传播居多。母亲如果乙肝E抗原为阳性，所生子女如果未打乙肝疫苗，大都会成为乙肝病毒携带者。在我国，乙肝的家庭聚集特征十分突出，一家祖孙三代都有乙肝的屡见不鲜，这种接触传染，水平传播的解释难以令人信服。而且，越来越多的动物和人体研究表明或证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。

2、婴幼儿期感染病毒：最初感染乙肝病毒的年龄与慢性乙肝有密切关系。有研究表明：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%-95%会成为慢性病毒携带者;儿童期感染乙肝病毒后，约有20%会成为慢性病毒携带者;成ren感染乙肝病毒后，只有3%-6%会发展为慢性病毒携带状态。

3、预防意识欠缺：乙肝疫苗已经问巨近20年，它是阻断乙肝垂直传播的最佳措施，但是，由于经济条件较差以及预防意识欠缺，尤其是后者的原因，我国乙肝疫苗的接种工作始终开展得不够理想，到现在也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这就使得对乙肝的预防难以奏效，慢性病例越来越多。

4、漏诊：急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎患者容易被误诊或漏诊，从而不有得到及时诊治和休息有关。

5、免疫功能低下者感染病毒：肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病’血液透析者感染乙肝病毒后常易演变为是性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，常能破坏患者体内的免疫平衡，也容易使急性肝炎转变为慢性。

6、既往有其他肝病史者感染病毒者：如原有酒精性肝炎(酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等)或血吸虫病、疟疾、结核病，再感[Nesky_PAGE]染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，而且预后较差。除此之外，如急性期的乙肝患者过度劳累，酗酒、性

sheng活过度、吸毒、应用对肝脏有损害作用的药物，营养不良，合并其他病原微生物的严重感染或滥用药品等，也可使急性转为慢性。

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防治指南

1、从饮食方面要合理，慢性乙肝患者要忌酒，忌暴饮暴食或常饥饿，少食或不食用辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果等等，从而促进机体新陈代谢，生活习惯上慢性乙肝患者要特别注意休息，注意调整情绪，以避免过度劳累、熬夜以及生气、愤怒，情志不畅。

2、慢性乙肝患者要坚持定期复查，每半年查一次DNA、肝功、定期复查不但可及时了解乙肝病情的发展，而且还可有效预防严重并发症的发生，这对乙肝患者的预后和治疗方案上有着积极的作用。

慢性乙肝，由于免疫系统功能没有那么完善，只能清除掉一部分乙肝病毒，剩余未清除的乙肝病毒，继续造成肝损伤，在临床治疗上要比急性乙肝的治疗困难。如果不规范防治任由病毒持续复制的话，就会导致病情反复活动多数病情将逐渐加重;有些逐渐进展至肝硬化、失代偿和肝癌。如不合理治疗，很多人最终会进展至灾难性的晚期肝病，只能控制不能治愈最后威胁到生命安全。所有说，慢性乙肝防治非常重要。

1、乙肝大三阳[5] 吃含维生素丰富的食物好，乙肝大三阳患者的肝脏受损严重，容易造成维生素缺乏症，所以患者可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，这样有助于肝脏修复和解毒的功能，还能补充机体所需的维生素。

2、乙肝大三阳吃菌类食物好：如香菇、菜菇、金针菇等等，这样可以调节患者的免疫力，对肝硬化和肝癌的预防很有帮助。

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慢性乙肝是什么原因导致的

慢性乙肝是由哪些因素引起的呢?可能对大家而言，这个问题不太好回答。虽然乙肝对大家来说不陌生，但是对其的知识了解还是比较匮乏的。那下面我们一起来学习下慢性乙肝是哪些因素导致的吧。

慢性乙肝的病因：

一、家族性的传播：现在我国的乙肝家庭聚集的特征是十分明显的，一家祖孙三代都患有这种疾病是很常见的，这种接触性的传染，水平传播的解释很很难令人信服的。

二、缺乏预防意识：在我国乙肝疫苗的接种工作开展的是很不理想的，到目前为止也只有不到一半的人口接种过乙肝疫苗。这样就是预防效果差，慢性病理也越来越多。

三、漏诊：急性期发病的无黄疸型乙肝很容易被误诊或这是漏诊了，这样就得不到及时的诊治，也和休息有很大的关系。

四、身体免疫力低下的人也是很容易感染病毒的。[6]

五、以往有过其他肝病史者感染病毒：如果原来有过酒精性肝炎(脂肪肝，酒精性肝纤维化)或者是血吸虫病，结核病，然后在感染乙肝病毒的，不仅仅很容易患慢性乙肝，并且预后的效果也是很差的。

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