B超检查对乙肝的作用

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B超检查对乙肝的作用有那些?许多慢性乙肝病毒感染者肝功能试验正常, 检查B超却发现光点增粗、回声增强 还有一些病友把前后B超的检查结果仔细比较, 发现肝脏的斜径增加了1公分、脾的厚度有所变化, 于是忧心忡忡。你有同样的问题吗? 你也认为B超如此准确吗?

每一种检查方法都有一定的适用范围，所谓一把钥匙开一把锁。那么，B超能正确检查哪些病变呢? B超在慢性肝病的诊断中处于什么位置?

B超已经非常普及，因其简单易行，价格不贵，许多病友主动经常检查。请你把那一叠B超报告单再翻一遍：你一共花了多少钱、你得到了多少有用的信息? 正因为B超检查简单易行，价格不贵，把它作为慢性肝病的筛检方法，检查结果只是提示，重要的发现还必须进一步做CT或磁共振检查才能确定(请看下表)。 B超对慢性肝病哪些病变的诊断有用? B超可以确诊囊肿。B超也可以确诊一般病人的血管瘤，但在肝硬化病人有时难与肝癌鉴别，谨慎一些需要再做磁共振。

如有肝缩小、各叶比例失常, 表面不平、实质不匀、大小不一的结节、门静脉增宽、脾静脉增宽、脾大，可以结合临床资料做初步诊断。肝硬化的诊断会给病人很大的心理压力，没有上述硬指标、或把握不大，不要轻易诊断;另一方面，正确诊断对病人很重要，不能随意漏诊，如有怀疑，需要做进一步检查。肝硬化病人发现少量腹水，再不积极治疗可能会进展到失代偿，对此，B超检查比体格检查要灵敏得多。

肝硬化病人每6个月必需检查B超和甲胎蛋白，这是国际的医学常规，如有发现，还需要CT或磁共振来确诊。B超发现脂肪肝、胆囊息肉、胆囊或胆管结石，初步诊断可以成立，这些都不算很重要的问题，不一定再做进一步检查。黄疸病人B超发现胆管扩张，必需胆管造影以明确诊断，才能正确进行内外科治疗。

B超对慢性肝炎能判断炎症和纤维化的轻重吗? B超检查常用光点增粗、回声增强等形容词来描述慢性肝炎的细微病变，但这些描述有较大的主观性，与实际病变的符合率不高;同样的理由，肝脏的斜径增加了1公分、脾的厚度有所变化等量化指标都难以做得很精确，如果在不同医院做的检查，甚至在同一医院不同时间做的检查，结果都可能不一样。

其实，不只是B超，包括CT和磁共振等影像检查，对肝炎诊断或病情评估都没有肯定的意义，肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用，如合并肝硬化、腹水、特别对早期发现肝癌是最重要的筛检方法。但对肝硬化的诊断灵敏性不足，半数以上的病例会漏诊，早期检出肝硬化主要依据穿刺的肝组织学。有些B超医生根据自己的经验，可能不同意上述意见，应该尊重不同的学术观点，但我写博文，只能表达成熟的和肯定的、为当前学术界公认的观点。