慢性乙肝10余年 终怀健康宝宝

并不像你想象的那么遥远，去年全省报告病毒性肝炎3.9万例

上周六，是第二个世界肝炎日，今年的主题是肝炎不像你想象的那么遥远(Its closer than you think)。

全球携带乙肝病毒人数约3.5亿，大概12个人里就有1人被乙肝或是丙肝感染。我国是病毒性肝炎的高发地区，平均年发病率为100／10万左右，但根据病毒性肝炎的漏报调查，本病的实际发病数比报告数高5-8倍。2006年流调结果估计，全国约有9300万乙肝病毒感染者，60岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%。2011年，浙江省报告病毒性肝炎病例39337例，死亡7例，位居传染病发病前列，其中乙肝占所有肝炎病例的77%。

上期名医在线，我们邀请了省新华医院肝病中心施维群主任。施主任认为，对肝炎既不能忽视，也不要太过忧虑。治疗上提倡中西医结合，慢性乙肝必须规范用药，患者不能擅自停药。另外，对于女性乙肝患者来说，在经过正规治疗后，生个健康宝宝也不是难事。

慢性乙肝可发展成肝硬化、肝癌

记者：能简单地介绍一下病毒性肝炎吗？

施维群：肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型。以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常比较常见，部分患者可出现黄疸，而乙肝和丙肝病毒携带则以无症状感染常见。

如今，为保护乙肝病毒携带者的合法权益，我国已明确取消了入学、就业乙肝体检项目。但是，从自身健康角度来讲，定期体检还是非常有必要的。特别是病毒携带者更不可马虎，因为慢性乙肝患者中有5%-10%，会发展成肝硬化，肝硬化患者中约有10%的人，会发展为肝癌。现在住在我们医院的很多肝硬化和肝癌患者，都是上世纪八九十年代被查出乙肝的。

记者：俗话说，春季养肝。现在是夏季了，肝病容易发作吗？

施维群：病人还是蛮多的，主要原因有以下几点：第一、跟气候有关，天气湿热高温，蚊蝇活动频繁，病毒细菌容易伴随不洁食物进入人体，导致新的感染发生。肝病患者一旦被感染，病情肯定会加剧。第二、病人暴饮暴食，过量饮酒，造成肝胆、肠胃、胰腺等脏器的过重负担，加重肝脏或胆囊的病变。第三、现代人工作压力大，情绪不稳定，晚上睡眠时间少了，在疲劳状态下，人体的免疫功能也会明显下降，乙肝病毒就会趁虚快速复制，使病情加重。第四、就是平时不注意定期检查的病人，他们在肝功能指标异常的情况下可能在不知不觉中发生肝硬化，甚至恶变。

夏季容易上火伤阴，要护肝先养心。注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间。肝脏排毒是在晚上12点-2点，这个时间段一定要躺在床上休息好，所以晚上11点前就好上床了。饮食上要注意清淡为主，多吃些清热解毒的食物，如苦瓜、冬瓜、丝瓜等蔬菜，还有绿豆、莲子等，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，少喝酒，少吃生食。

复发者六成以上是因不规范治疗

记者：许多乙肝病人治了好几年，总是反反复复，是什么原因？

施维群：慢性乙肝和丙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制或清除病毒，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

慢性乙肝的难治就在于目前临床上应用的所有口服抗病毒药物，都是通过长期抑制病毒复制而减少疾病进展，但不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒DNA。因此，在停药后乙肝病毒有可能再次复制导致慢乙肝复发。

巩固治疗时间越久，患者复发率越低。按正规治疗，乙肝患者必须至少得接受2至3年以上的抗病毒治疗，各项指标检测达到停药标准后才能停药，而且必须得定期复查。

但是，许多患者都在检测指标未达标就停药了，如因耐药而停药，依从性差自行或因经济问题、不良反应而停药等。2009年，我国有一项针对患者依从性的万人调研结果发现，63%的慢乙肝患者在口服抗病毒药物过程中都曾经有过自行停药的行为，65%的人只能坚持1至3年，很少有人会坚持长期治疗。

那么，经治复发后又该如何再治呢？原来用药有效的可再用原来的药物；如果是因依从性差停药复发的，可用原来的抗病毒药物或联合治疗；如果是耐药的，需要予以联合治疗。使用抗病毒药物的同时，结合中药扶正，调整免疫功能，能使治疗效果更好。

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