乙肝为什么要抗病毒治疗
有些肝炎患者、甚至只是慢性携带者也担心得肝癌,以致惶惶不可终日,提心吊胆的。
有些病友对自己的肝炎不够重视;也有病友因治疗效果不好而失去信心,曾有位病人说:我们乙肝人,是否只有抗病毒治疗这一条路可走,可现有的抗病毒药物效果都不理想。一定要抗病毒治疗吗?我们的希望在哪?
长沙方泰医院中西结合肝病专家解答:慢性乙型肝炎患者一定要抗病毒治疗吗?
的确,当前抗病毒药物还很不满意,费用也不是所有患者能够承受。另一方面,现在有不少降酶药,很少不良反应,价钱也比抗病毒药物便宜很多。
我国大概在上一世纪的50年代末期开始乙型肝炎流行,几十年来对乙肝的治疗,最初我们只有酵母片和维生素来护肝;20多年前我们用联苯双酯来降酶;十多年前国内有了干扰素,但剂量小、疗程短;几年前才有拉米夫定。
我国当前大概有二千多万的慢性乙型肝炎患者;在一亿多慢性携带者中约有25%陆续发生肝炎。
护肝降酶药能较快改善肝功能而缓解病情,如果只是为了治好肝炎,肝功能正常了,肝炎就是好了。我国当前抗病毒治疗的肝炎患者可能只有一百万,只是用护肝降酶药暂时维持的患者远远超过抗病毒治疗的患者。
护肝降酶对慢性乙型肝炎治疗有重要的辅助作用,但并不能取代抗病毒药物,更须警惕辅助治疗暂时缓解后的不明显活动。对慢性乙型肝炎,不持续抑制病毒,病变终难静息,大多数肝硬化和肝癌是在不很明显的病变活动中发展的。
虽然抗病毒治疗能清除病毒而痊愈的很少,但对大多数患者能够抑制病毒复制,缓解炎症,防止向肝硬化、肝衰竭和肝癌进展。抗病毒治疗的目的主要应该是预防肝硬化、肝衰竭和肝癌。
对小儿接种乙肝疫苗,预防发生乙肝病毒感染,也就是预防了肝硬化和肝癌。据调查表明:自从在小儿中普遍开始乙肝疫苗接种以来,小儿肝癌的发生率显著降低。
但用乙肝疫苗免疫还只有十几年,许多成年人早就感染了乙肝病毒。对慢性乙型肝炎病人进行抗病毒治疗,治疗到血清中不能检出病毒复制,并且能不复发,也就是预防了肝硬化和肝癌。也就是预防了肝硬化和肝癌。
我常听到年轻肝炎患者的诉述,长辈中有因肝硬化或肝癌而故去的,因此他(她)们也很担心,他(她)们在治疗不顺利、或病情反复时也能克服困难,坚持抗病毒到底。说实话,他(她)们就是在预防肝硬化和肝癌。
较多得肝癌的患者医学名词叫肝癌的高危人群,是有患肝癌高危因素的人群。
患肝癌的高危因素包括:男性显著多于女性;超过45岁;一级亲族中有肝癌的患者;极大多数肝癌是在肝硬化基础上发生的,活动性肝硬化病人一年有1%~6%发生肝癌,十年中会有多少?似乎肝硬化是肝癌的前期。
HBeAg(+)比HBeAg()的慢性感染者容易得肝癌,但HBeAg()的感染者要比HBeAg(+)的多许多,而且常被忽视,最后患肝癌的病人大多数是HBeAg阴性。
在高危人群中肝癌的检出率超过2 000/10万,比在一般人群中高百余倍。
对有高危因素的乙肝病毒感染者要加强预防:因为酗酒的肝炎患者中肝癌的发生率会增加好几倍,所以不能饮酒;因为黄曲霉素是引起肝癌的帮凶,所以不要吃发霉的花生;有丙型肝炎或丁型肝炎感染的乙肝患者肝癌发病率也增加几倍,所以尽可能不用血制品以预防丙型肝炎;丁型肝炎是性病;要避免性乱。
已经有活动性肝硬化的患者特别要加强抗病毒治疗,干扰素要延长疗程;核苷类药不要轻易停药。
总之,健康的身体需要细心保养和多运动,杜绝一切不良生活习惯。
长沙方泰医院中西结合肝病诊疗中心采用最新基因定性定量体细胞疗法治疗乙肝,他能够快速清除患者体内病毒,达到转阴的目的。另,我院对前来就诊的患者一律采用私密性的治疗,以确保每个患者的绝对隐私。
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