成人高危人群将成乙肝防控重点

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。肝炎病毒通常分为甲、乙、丙、丁、戊型5种。临床上主要以疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分出现黄疸，无症状感染常见。

甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均可引起急性感染，乙肝和丙肝病毒均可造成慢性感染，并可发展为肝硬化和肝癌，危害较大。这五种类型最为引人关注，这是由于其所造成的疾病负担和死亡情况以及可能引发的疫情和疫情传播。数据显示，全球有3.5亿人患有慢性乙肝，1.7亿人患有慢性丙肝。

我国有近1亿的乙肝病毒携带者，每年乙型病毒性肝炎的新发感染者达10万之多，不论是从急性传染病的角度，还是从慢性肝病的角度，乙型病毒性肝炎病毒感染及其导致的慢性肝病都是极其严重的问题。

由于乙肝病毒感染是导致原发性肝癌的主要因素，因此接种乙肝疫苗也可降低原发性肝癌的发生。而接种乙肝疫苗也是预防乙肝最安全、有效的措施。

全程接种乙肝疫苗后，约80%至95%的人群可产生免疫能力，保护效果可持续20年以上。

目前北京市全面推行孕产妇住院分娩及乙肝筛查。按照北京市免疫规划要求，新生儿出生后应立即接种首针乙肝疫苗，1月龄和6月龄时分别接种第二针和第三针乙肝疫苗。北京市还每年在初中一年级(12-13岁)的新生中开展乙肝疫苗加强免疫一针剂。

虽然北京市新生儿乙肝疫苗免疫工作、乙肝母婴阻断等工作已取得了显著成效，但目前15岁以上成人乙肝报告发病率水平与1990年相比未发生根本性改变，甚至期间的部分年份发病率还要高于1990年发病水平。这表明目前北京市的乙肝传播已由母婴传播为主转为水平传播。

水平传播是指日常生活中人们某些特定的行为活动，例如在无资质美容机构进行医学美容、多性伴接触、吸毒等，此外国内外也有文献报道，一些特殊的病人，如血液透析、器官移植等病人，尽管接受了正规的医疗处置，但由于其暴露的特殊性，依然会增加感染乙肝病毒的机会。

近20多年来北京市新生儿乙肝疫苗接种工作已经取得了显著成效，而成人乙肝病毒易感者，尤其是成人高危人群(如乙肝感染者配偶或性伴、在职或从业前的医疗卫生人员、救援人员、经常接受血液透析者、不安全注射者等)由于其自身更易感染乙肝病毒且乙肝疫苗接种率不高，将成为北京市今后需要重点关注的问题。

乙肝病毒传播的主要途径是血液。医学研究证明，乙肝病毒经血液、母婴及性接触三种途径传播。

一是经血传播。经血传播主要包括经血液和血制品、使用未经严格消毒的医疗器械、注射器等。

二是母婴传播。慢性乙肝病毒感染者中约有30%至50%是通过母婴传播获得的。

三是性传播。乙肝感染者的精液或阴道分泌物中均可检出乙肝病毒，在密切的性接触时，这些体液可透过破损的黏膜而引起感染。

从疾病早发现、早诊断、早治疗的原则出发，乙肝病人应积极配合治疗，等症状消失、转氨酶恢复正常后继续学习、工作。

另外，甲肝和戊肝病毒主要经消化道传播，需要把住“病从口入”关，注意饮食和饮水卫生、不喝生水，肉类、海产品等应煮熟烧透后食用，可有效预防甲肝和戊肝病毒感染。

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