国内首个乙肝治疗耐药管理方案出台

东方网通讯员周徐媛3月22日报道：由全国41位专家共同撰写的《核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的耐药及其管理》日前出台，这是国内首个乙肝治疗耐药管理方案。

据介绍，中国当前有近3000万慢性乙肝患者，其中只有600万的患者在接受正规的抗病毒治疗。慢性乙肝的抗病毒治疗是个长期的过程，而长期的抗病毒治疗可能带来耐药危险，而导致疾病进展，增加肝硬化、肝衰竭和肝癌发生率。有数据显示，中国目前逾八成乙肝患者使用低效高耐药的药物治疗，而在其它国家和地区，如日本、韩国、美国、欧洲，高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗。

中华医学会感染病学分会副主任委员、第二军医大学附属长征医院感染科主任医师缪晓辉表示，耐药的预防和管理是提高乙肝治疗的疗效、缩短疗程、改善预后和减少医疗成本的重要措施，系统化管理耐药已迫在眉睫。乙肝抗病毒治疗必须有效管理耐药问题、降低耐药的发生，而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。

缪晓辉指出，由于当前乙肝抗病毒治疗方案无法彻底清除乙肝病毒，而初始治疗时使用抗病毒疗效强的药物治疗可降低耐药发生的风险，因此早期并全程使用强效降病毒药物，从而最大限度地把病毒控制到最低数量，不但可减缓肝病进展，而且可预防耐药。2006年在中国上市原研强效低耐药药物博路定（恩替卡韦片）六年的临床研究数据显示，初治患者接受博路定其治疗6年后，累计耐药发生率仅1.2%。

日前出台的乙肝治疗耐药管理方案也强调，如条件允许，初始治疗时宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物。坚持长期抗病毒治疗和遵照治疗方案对维持病毒的持久抑制非常重要，患者使用核苷（酸）类药物进行乙肝治疗需两年或两年以上。