妊娠合并乙肝母婴垂直传播能预防吗

众所周知，乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，流行病学证实乙型肝炎病毒存在着母婴间传播，而母婴传播在乙肝的传播途径中十分常见，新生儿可经宫内及围产期的垂直传播感染乙型肝炎，也可出生以后通过水平传播途径从母亲处感染乙型肝炎病毒。

乙型肝炎病毒感染（乙肝）是我国现阶段最严重的公共卫生问题之一，在我国患乙肝或携带HBsAg阳性母亲的婴儿，1年内HBV感染率为51.5%一55.3%,因此，切断该途径是控制HBV感染的重要措施，如何做母婴阻断，使该途径的传播率降至最低，是目前不断研究的热点。

妊娠对肝炎的影响有哪些？专业人士指出，妊娠时孕妇肝脏处于相对缺血的状况负担加重，妊娠期内源性雌激素的产生显著增多，而雌激素必须在肝内灭活，无疑也加重了肝脏的负担。分娩时疲劳、出血、手术、麻醉和产道开放易发生的上行感染均可使肝损害加重。如果妊娠晚期发生的急性肝炎和肝炎后肝硬化，在上述因素的影响之下，易发生重型肝炎，严重影响母儿的生命安全。

所以，在整个妊娠期间，必须对孕妇的肝功能进行检测，一旦发现异常，就要咨询专科医生予以处理。目前认为乙肝病毒本身并不会引起畸胎，也不引起先天性疾病。乙肝病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。

相关专家提醒，乙型肝炎病毒可以通过胎盘、分娩、和密切接触将病毒传给下一代，婴儿时期感染的乙肝绝大多数将终生难以痊愈。孕妇在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施，有可能阻断母婴传播。如果妊娠期间出现肝炎，可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果，由于妊娠本身会加重肝脏的负担，肝炎的活动可能使妊娠中断或失败，所以乙肝妇女决定怀孕时，必须进行孕前咨询检测乙肝病毒的标志和肝功能评估肝脏是否能承担起孕期的负担。

1.建立完善的围产期保健制度：对HBV感染的孕妇进行筛查、管理和监测，并对新生儿进行检测和随访，以确定是否为胎儿感染。

2.免疫预防：被动免疫（HBIG注射）:孕20周后胎盘有主动从母体传输IgG型抗体给胎儿的功能。目前认为孕妇产前多次注射HBIG后可有效减少新生儿宫内感染率。

3.抗病毒药物对HBV母婴传播的阻断：拉米夫定能明显抑制DNA的复制，快速降低血清HBV-DNA，多数研究结果表明，在妊娠后期即怀孕最后一个月给予拉米夫定对胎儿是安全的，并能提高主、被动联合免疫对高病毒血症孕妇的有效性，降低HBv的母婴传播率。

4.剖宫产：剖宫产可避免胎儿在分娩过程中吸入被感染的产道分泌物，但研究发现剖宫产的预防作用不大，且术中出血多，婴儿暴露于大量被感染的母血中，故剖宫产不能有效降低新生儿的乙肝病毒的感染率。

由此看出，尽管我们采取了一系列阻断措施，妊娠合并乙肝母婴垂直传播仍然不能100%进行完全阻断，主要是宫内感染成为HBV母婴传播预防的难点。这不仅是医学界人士关注的难点，不少患者也也十分关注这个问题。9月21日至9月23日，由广东省医师协会妇产科医师分会、中国妇产科网联合发起主办的2012国际妇产科诊疗技术新进展研讨会上，肖晓敏教授将讲解《预防妊娠合并乙肝母婴垂直传播我们无能为力》重要课题。有兴趣的的朋友登陆www.eliza.hk或拨打020-81329999免费约报名，免费共享国际优质不孕不育诊疗资源。

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众所周知，乙型肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，流行病学证实乙型肝炎病毒存在着母婴间传播，而母婴传播在乙肝的传播途径中十分常见，新生儿可经宫内及围产期的垂直传播感染乙型肝炎，也可出生以后通过水平传播途径从母亲处感染乙型肝炎病毒。

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