月经不调 先找病因再用药

【专家名片】

缪智辉：

主任医师，副教授。从事妇产科临床和教学工作20余年。擅长围产期保健、妇科常见病和疑难病、女性内分泌失调及不孕症的诊断和治疗。熟练掌握妇科微创手术技能，如腹腔镜治疗妇科良性肿瘤、宫腔镜检查和治疗子宫出血性疾病及肿物等。掌握妇科恶性肿瘤的手术治疗和化疗。发表国家级、省级论文20余篇。

三八妇女节到了，女性健康又一次成为人们关注的话题。3月5日下午，本报读者健康顾问、厦门大学附属中山医院妇产科主任医师缪智辉应邀到本报执掌“名医热线”，为众多女性朋友指导健康保健知识并答疑解惑。

林女士：我今年33岁，最近做妇检，查出宫颈糜烂很严重。请问宫颈糜烂会不会转变为宫颈癌？像我这种重度宫颈糜烂会不会影响生育，还能进行性生活吗？该采取哪种治疗措施合适？

缪医生：其实宫颈癌的真正病因是持续的、高危型的人乳头瘤病毒感染所致，宫颈“糜烂”并非宫颈癌的元凶。宫颈“糜烂”不是病理改变，是常见的女性生理改变，与女性体内的雌激素水平有关。轻度、中度一般不用治疗，不会影响妊娠及性生活。如果是重度宫颈“糜烂”，反复阴道感染或白带多，可用波姆光、微波或聚焦超声治疗。需要提醒的是，宫颈“糜烂”目前存在过度治疗情况。如果没有宫颈管脓液和接触出血不用静点抗生素，尽可能不要做LEEP（宫颈环切）。有宫颈“糜烂”的女性防宫颈癌检查可每年做一次宫颈刮片或液基细胞学检查，目前推荐加上人乳头瘤病毒检查。

张女士：我女儿今年15岁，读初中3年级。她前年月经初潮后，过了半年才来下一次，后来逐渐正常了，但最近又不来了，做过很多检查没发现异常。请问，这孩子是不是有什么病啊，该怎样治疗？

缪医生：您女儿出现这种情况并不一定立即诊断是什么病。这个年龄的女孩，丘脑—垂体—卵巢轴功能不稳定，很容易出现月经紊乱现象，到了十七八岁大多数可以恢复正常，不用太担心。青春期的女孩子如果有下列情况，可进行目标治疗：月经量过多，流血时间长，不规则流血，可进行止血调经治疗；长时间不来月经，子宫内膜增厚的，可用药物定期脱落内膜；雄激素高，导致痤疮、多毛有治疗要求的，可做降雄激素治疗。但轻易不要过早下诊断。

黄女士：我女儿今年23岁，从2008年开始，她的月经时有时无，而且量非常少。我带她到多家医院检查过，宫颈、内膜都没什么问题，医生让她吃中药，有效，停药后月经又不正常了，还用过“黄体酮＋避孕药”治疗。她吃药后有效，停药后顶多能正常一个月，第二个月又没了，请问这是咋回事，该怎样治疗？

缪医生：年轻女性出现此类情况有多种原因，有的是卵巢功能低下，卵泡数量少。如果是先天性卵泡少，就不应吃排卵药做人工周期，中药调经大多数有促卵泡发育作用。应该把有限的卵泡留在将来有生育要求时再用。建议你女儿停用一切药物后到医院检查，先找到病因，再进行目标治疗。

张女士：我今年29岁，不知什么原因，一年前患上了霉菌性阴道炎，治疗多次，但病情时好时坏，反反复复，很苦恼。我很想要孩子，但因为这病一直不敢怀孕，请问有什么好办法治疗吗？

缪医生：霉菌性阴道炎是常见的妇科炎症，如果治疗不彻底，很容易反复发作。很多人治好后，同房后复发。现在为你提供以下建议：

1、你治疗时让你老公也一起治疗，夫妻同治，才能杜绝感染；2、你可用“达克宁栓”（一盒7枚），连用三盒，或“凯妮汀”三盒，丈夫用“达克宁软膏”连续用两个月；3、请你丈夫去皮肤科看有无股癣或阴囊炎，如有，吃“斯皮仁诺”或“氟康唑”治疗；4、内裤要用开水烫，日光晒，避免一切重复感染的可能；5、抗生素也是霉菌发作的诱因之一，有没有一感冒就吃抗生素？如果有，要注意避免。6、不穿过紧的牛仔裤；7、用合格的卫生巾，卫生巾要换得勤，这样细菌才不至于大肆繁衍。最好怀孕前治好霉菌性阴道炎。但不是患有霉菌性阴道炎的人绝对不能怀孕。

洪女士：我今年25岁，现已怀孕9周，请问我在孕期都要做哪些检查？另外我最近感冒后经常咳嗽，能吃药治疗吗？

缪医生：在正常情况下，怀孕12周应到所在区的妇幼保健院建孕产妇保健管理卡，进行定期产前检查；孕11周——13周，做彩超，查胎儿颈部水肿带的宽度，排除染色体畸形；35岁以上孕妇或有异常孕产史的女性在孕9－13周优生优育检查，要抽血做唐氏综合症筛查等；孕20－24周做彩超系统筛查；孕28周做糖筛查，排除糖尿病及隐性糖尿病；孕37周后要每周做胎心监护，观察胎儿情况。孕妇要记得，孕12周至28周，每4周做一次产前检查；孕28周至36周，每两周做一次产检；孕36周后，每周要做一次产前检查。需要提醒的是，由于孕妇个人身体状况不同，有的需增加检查次数，如有阴道出血、阴道流水、腹痛、头晕、眼花、皮肤瘀斑、皮肤瘙痒等症状，要随时就诊。

你感冒咳嗽，应尽快到医院看医生，医生会针对情况采取相应的治疗。要知道，孕妇如果感冒病毒未治好的话，对胎儿的危害远远大于药物。另外，孕妇如果剧烈咳嗽，也容易造成流产。

本报记者 马力