青春期月经不调莫大意
数据显示,不少多囊卵巢综合征患者都是在不孕不育诊治中发现的。从初潮起,这些女性的月经大多就不规律,但多数人没有看病治疗的意识,认为青春期女孩月经周期本就不固定。确实,许多青春期女性在初潮后会出现月经不规律,大约八成多的女性在初潮一年之内的月经都是无排卵的,但大部分在初潮两三年后就是规律的排卵。
月经正常的女性每个月会排卵一次,每次排卵数个,最后通常有一个发育正常的含有卵子的卵泡排出,可以受孕。而多囊卵巢意味着患者的卵巢每个月比正常卵巢发育出更多卵泡,虽然大多数卵泡会变大,但难以释放出发育成熟的卵子,常常几个月都不能排出一个正常卵子,从而表现为月经稀发,甚至闭经。
除了月经不规律,多囊卵巢综合征还有一些表现容易和青春期的一些状况混淆,比如痤疮。对于青春期女性,痤疮非常普遍,而多囊卵巢综合征患者也会有痤疮、脂溢性皮炎,以及多毛。这源于雄激素过高,体内雄激素过多除了会引起女性体毛过多外,肥胖也与其有一定的关系。
多囊卵巢综合征表现很多,卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多最明显。最终这些表现造成患者月经稀发或闭经、多毛、痤疮多,以及不孕、反复流产、妊娠期糖尿病或妊娠高血压综合症等。对于育龄女性,说得简单些,多囊卵巢综合征带来的危害是卵子和卵巢都出现问题,也就是说种子和土壤都不好,所以难以开花结果怀孕生子。
如果不进行及时治疗,多囊卵巢综合征会出现远期并发症,主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病等,这意味着,没有及时治疗的患者步入中老年,会出现高血压、糖尿病、心血管疾病甚至是子宫内膜癌等。
随着现代生活的变化,多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势,目前多囊卵巢综合征已成为排在输卵管阻塞性不孕之后又一个常见的不孕症原因。
具有月经稀发或闭经、体型胖、体毛多、长痤疮等特征的女孩,或属于高危人群,医生建议进一步排查是否患有“多囊卵巢综合征”。如何排查?可以从以下几方面来看:其一看患者是否有排卵;二则,通过B超查看卵巢有无多囊性特征;第三,抽血看血液激素水平,通常多囊卵巢综合征以雄激素水平高为主要特征。上述三条检查中符合两条,并排除其他病因,如甲状腺疾病、催乳素高等,即可诊断为多囊卵巢综合征。
由于排卵长期受影响,导致难以怀孕,有些患者往往简单理解直接促排卵手段治疗就行。专家指出,这其实是一种错误认识。促排卵很容易,但根本问题没解决,患者促排卵后即便怀上孕,其胚胎可能暴露于子宫内雄激素过多的环境中,这对胎儿同样造成不利影响。据相关数据统计,如果不治疗多囊卵巢综合征而直接促排卵,流产率可达到1/3,甚至50%。
专家特别提醒发胖的多囊卵巢综合征患者,健康减肥对疾病的治疗很有帮助。患者应该积极进行锻炼,减少高脂肪、高糖食物的摄取,降低体重。这样可以促使雄激素水平下降,对恢复排卵有利。
药物治疗可以对抗雄激素的作用,促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药,药物同时可以调整月经周期。如有糖耐量异常,应加用胰岛素增敏剂。目前对于青春期多囊卵巢综合征患者是否需要终身用药仍有疑问,但其病理生理改变的持续存在是肯定的。因此,有必要对患者定期复查及酌情调整治疗方案。同时,患者还可考虑腹腔镜手术治疗。在腹腔镜下,手术穿刺卵泡,使雄激素水平下降,从而达到治疗目的 。
一般在症状得到控制后,患者都可以恢复排卵,从而怀孕。但有部分人也会复发,这需要定期到医院进行检查。需要指出的是,多囊性卵巢综合征持续的时间越长就越难治疗,及早进行干预,不要拖到生育期,对患者的好处更为明显。对于更多轻症患者来说,拖延不治的影响可能表现为反复流产、不孕。就算怀上了,发生妊娠糖尿病、妊娠高血压的风险也会很高。
(编辑: 大菲)
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