如何治疗腰肌劳损不是根据治疗方法的效果选择吗

慢性腰肌劳损是临床上常见病之一，主要表现是：(1)既往多有外伤史、劳损、姿势不良或寒冷刺激病史；(2)自感腰部酸痛或胀痛，过劳后加重，休息后减轻；(3)腰部有轻度压痛，少有其他体征；(4)X线检查：少数患者可有先天性畸形和老年患者有骨质增生，余无异常发现。

治疗方法

一、以独活寄牛汤加减口服治疗

方药组成：独活、防风、秦艽、当归、川芎、杜仲、牛膝、人参、茯苓各1Og，白芍10～l5g，生地12～15g，桑寄生l5～20g，细辛3～5g，肉桂3～5g，甘草6g。辨证加减：疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇，以助搜风通络、活血止痛之效；寒邪偏盛者，去生地，酌加防己、苡米、苍术，以祛湿消肿；正虚不重者，可减生地、人参；脊椎疼痛明显者，加金毛狗脊，地鳖虫、羌活；大腿外侧连及小腿外后侧疼痛者，加地龙、青风藤、槟榔；膝关节骨刺明显者，去杜仲，加骨碎补、补骨脂、乳香、没药、生龙骨。水煎取汁300mL，每日1剂，分2次口服，7d为1个疗程。

二、推拿治疗

(1)掌揉法：患者俯卧，以掌揉法放松腰背部肌肉，用推、揉、按、接等手法作用于脊柱两侧的竖脊肌，直至骶骨或臀及火腿后侧，并按揉腰腿部的膀胱经腧穴，以患部为主。达到理顺腰臀部肌肉、解除痉挛缓、解疼痛的目的。(2)双指封腰法：嗣拇指及中指分别挤压、弹拨腰横突尖端双侧，以剥离粘连，活血散瘀，消肿止痛，手法应曲浅入深，由轻到重。(3)扳法：必要时可扳腿使腰部反复后伸或斜扳腰部使小关节紊乱得以复何。(4)对于腰骶部怕冷患者，用掌根按压前臀或肘重按揉腰必脊、阿是穴、肾俞、腰眼、环跳、委中、承山等穴，由轻钊重，再由重到轻，反复操作，使局部发热为度。(5)对腰部疼痛者，可在阿是穴位运用按揉、推挤、弹拔、振等手法，反复操作。手法应刚柔相济，柔中有刚，刚中有柔，对缓解腰痛有明显的作用。每日1次，每次约50min。7d为1个疗程。

治疗体会

慢性腰肌劳损属中医痹症范畴，多因劳累过度，感受寒湿，久病年衰所致肾精亏损、筋脉失养、寒湿凝络而发。中医认为，人体正气不足，卫外不固，是痹症发生的内在基础感受外邪是痹症发生的外在条件。独活寄生汤出自《千金要方》，常用于治疗肝肾两虚，气血不足，风寒湿邪杂至所致的痹症。方中独活辛苦，微湿，长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛为君药；防风、秦艽祛风胜湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛；桑寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血；人参、茯苓、甘草、补气健脾，扶助正气。甘草调和诸药，为使药。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。

中药现代药理学分析认为，独活寄生汤治疗慢性腰肌劳损作用机制有：(1)止痛作用：细辛的挥发油表面麻醉的止痛作用；独活水溶性成分提高痛阈，降低疼痛反应；秦艽、当归、肉桂、川芎、白芍等均有明显的中枢神经的镇痛作用。(2)抑制损伤性炎性反应：细辛抑制炎性组织的组织胺释放，降低毛细血管渗透性减轻炎性过敏反应；白芍抑制炎细胞的聚焦；当归抑制炎性组织PGE2的释放。(3)改善血液循环，促进炎症的吸收：独活、肉桂扩张外周血管，增加血流速度和血流量，促进炎症的吸收；当归改善循环，减轻贫血，促进粘连水肿的吸收临床实践证明：独活寄生汤对腰肌劳损可起到止痛、抑制无菌性炎症反应、促进损伤炎症康复等作用。

由于腰肌劳损主要是局部组织的粘连、纤维化或疤痕化，导致局部肌肉紧张、痉挛。而推拿是解除肌肉紧张、痉挛的有效方法，因为推拿不但可直接放松肌肉，并能解除引起肌紧张的原因，即：既可治标也可治本，做到标本兼治。推拿直接放松肌肉的机理有三个方面：(1)是加强局部血液循环使局部组织温度升高；(2)是在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛闽；(3)是将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张痉挛，以消除疼痛。推拿可以消除导致肌紧张的病因，其机理也有三个方面：(1)是加强损伤的循环，促进损伤组织的修复：(2)是在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收；(3)是对软组织有粘连者，则可帮助松解粘连。