胰腺癌有多少种通常的诊断方法

一、实验室诊断血清胆红素分明升高，有时可超过342mol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很分明。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数初期胰腺癌，因胰管阻塞可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌病人可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70%胰腺癌病人可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被以为是判断胰腺癌的指标。

二、B超心乳房医院专家解析说，胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先导致胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。所以，可清楚地描出胰内结构，发现初期病变。

三、CT扫描CT扫描能够显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与四面血管的联系，但2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变，除用度昂贵的起因外。CT扫描必须列为眼前判断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度，若低密度较大，可为肿瘤坏死或液化现象;②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

四、磁共振成像(MRl)MRI可显示胰腺轮廓不正常，根据T1加权像的先兆高低，能够判定初期局部侵犯和转移，对判定胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术前猜测的较好方法。但多少钱昂贵。

五、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP能伴随显示胰管、胆管和壶腹部，对不明理由的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学诊断。但在已有阻塞性黄疸的状况下作ERCP有引发胆道被传染的危险，应控制好注入造影剂的数目、速度和压力。胰腺癌的ERCP影像所见为：①主胰管不规则性狭窄，阻塞，其末端呈鼠尾状截断影;②主胰管侧支摧毁、断裂、稀疏和移位;③造影剂外溢入肿瘤;④胆总管可有包绕狭窄和阻塞现象，如伴随有胰管的狭窄和阻塞，则呈双管征。

六、胃肠钡餐诊断(GI)通常的GI对胰腺癌的判断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大，或十二指肠呈反3形改变。低张GI诊断使十二指肠平滑肌松弛，蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

七、细胞学诊断眼前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学诊断，对胰腺癌有很高的判断价值，是一种简单、安全而有作用的方法。其主要判断作用在于晚期不能手术病人，能够明确判断。细针穿刺细胞学诊断也能够在术中应用，并可代替胰腺活检，从而防预因活检导致出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。

专家解释说患者在发病后切忌贻误治疗时机，应前往正规专科医院进行治疗。有时症状就是相对可一段时间过后，症状明显加重，经诊断后却发现早已贻误最佳治疗时机，因此也增大了治疗难度，所以说患病就要的治疗要趁早。

(编辑：永朋)