银屑病关节炎性巩膜炎的体征表现

银屑病关节炎性巩膜炎症状体征分为眼部表现和非眼部表现。眼部表现体征主要有结膜炎和前葡萄膜炎，偶尔有巩膜炎和巩膜外层炎。前葡萄膜炎常伴有细粒状KP，前葡萄膜 炎的鉴别诊断中要考虑是否有PA的可能性。其中，巩膜炎患者的PA发生率为1.44%，而PA患者的巩膜炎发生率是1.8%。

PA约占银屑病病人的1％，PA活动期后数年内会发生巩膜炎，虽然弥漫性或结节性前巩膜炎多见，但可有其他各类型的巩膜炎。坏死性前巩膜炎患者可进一步发展为硬化性基质角膜炎。所有巩膜炎的患者必须进行皮肤和指甲的检查。巩膜外层炎PA出现巩膜外层炎也很少见，在PA活动期后数年发生。

PA通常起病隐袭。疼痛常比类风湿性关节炎轻，皮肤病变一般比关节病变提早数年发生，但10%的PA患者可同时发生，偶尔关节病变发生在皮肤病变出现之前。皮肤病变多先在肘部出现，以后发生在腿、头皮、腹和背部。80%的PA有指甲病变，而在银屑病中仅30%，已发现骨改变的程度与指甲变化的严重性密切相关。

可作出PA的诊断的条件是：有银屑病和1个或更多的关节3个月以上的肿胀。累及的关节包括肘、腕、膝、踝、掌指、近端和末端指间、骶髂、腰椎和颈椎的关节。放射学检查发现周围关节侵蚀和脊柱变化有助于诊断。HLA-B27阳性增加诊断的可能性。累及脊柱时，脊椎僵硬，会出现晨僵现象，可持续30分钟以上 。

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