腰椎间盘突出可能 只是替罪羊

“为什么我的腰疼屡治屡犯？有没有方法治疗？”日前，市中西医结合医院骨伤科博士王萧枫做客“养生谈”，与读者交流防治颈椎病、腰椎病疼痛的话题。

不同年龄引起腰痛的疾病不同

俗话说：“病人腰痛，医生头痛”，引起腰痛的原因可达一百多种，如果不加辨明，患者往往会错过最佳治疗期。事实上，除脊柱局部病变可引起腰痛外，许多临近器官或全身性疾病也会波及腰部出现腰痛，所以腰痛很常见，大约60%～80%的成人有患病史。

腰痛是一个症状，不是一个独立的疾病。多数情况下是多种因素的联合作用，高明的医生要善于把握各个因素间的平衡，以及各因素在不同病人中的主导作用，并根据分析结果选择相应治疗方法。腰椎间盘突出绝不等于腰椎间盘突出症，不要把CT或核磁共振查到的“腰椎间盘突出”当做腰痛的唯一原因，有时它是个替罪羊，有时只是疾病发展的结果。这就是为何有些人即使做了腰椎间盘手术，还是会腰痛的原因。

不同年龄导致腰痛疾病的种类不同。少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因，主要是先天性畸形、炎症性的疾病等。青壮年主要是腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等。老年人主要是退行性改变，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等。

肌筋膜炎需要综合治疗

现场有位30多岁的吴先生，称自己的颈椎疼痛已经有3年，颈部X线和核磁共振检查均显示正常，医生诊断为“肌筋膜炎”，曾多次理疗，没有改善。现在感觉颈部很胀、僵硬，脖子支撑不住头部等。问有没有更好的治疗方法？

王萧枫指出，肌筋膜炎在脊椎病中更为常见。肌筋膜炎患者，X线检查会发现没有骨性改变，或仅有脊椎生理弧度改变等。但患者的颈肩背腰部经常有疼痛、酸胀、沉重、麻木感，肌肉僵硬，活动受限，屡治屡发。

肌筋膜炎与颈、腰椎间盘突出症的最大不同之处，除了CT与核磁共振的检查结果不同外，就是疼痛以颈项腰背局部为主，无上、下肢的放射疼痛或麻木。治疗上，医生要根据病人情况采取综合手段，仅理疗还不够。常用的方法有：1、去因：如抗风湿、肌松；2、改善血供：理疗、按摩、牵引；3、消炎镇痛、舒筋活络：采用中西药物治疗，能减轻症状和改善生活质量；4、针对性的体育锻炼；5、调节情绪，缓解压力。6、消灭疼痛扳激点：可采用小针刀疗法，松解粘连，减轻局部压力，解除神经血管的卡压。

几个动作缓解颈腰疼痛

“经常倒走能预防腰疼吧。”现场有一位读者咨询道。王萧枫回复说，倒走的确可以增加腰背力量。但是年龄过大的，不建议倒走。因为，他们的平衡能力不好，很容易被绊倒摔伤。其实简单的后踢腿也能起到锻炼腰肌的作用。做法：取站姿，尽量挺胸，双手扶着栏杆，将一条腿尽量往后踢出去，然后再踢另一条腿。每次踢20~30次，每日2~3回。

而锻炼颈肌、预防颈椎病，也有两个小动作。头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗20~30次左右，一天3次。颈部缓慢环转：双手叉腰或自然下垂，保持头颈部位放松。先将头颈尽量前屈，然后向左转头颈一周，回至原位。再向右转头颈一周，回至原位。注意转动要慢，每次转１0~20次，一天做２~３次。

很多颈椎不适者习惯无枕头睡觉。王萧枫指出，此做法错误。人体的颈椎有正常的生理曲度，无枕头睡觉，颈部韧带将长时间紧绷，易伤颈椎，改变生理曲度。当然，选用高枕则是另一种极端。理想枕头的高度与肩膀的前后厚度是一致的，一般是15~20cm。枕头最好是垫在脖子以下的位置，建议可将双手高举过肩或外展，以利于颈肩部肌肉的放松。

王萧枫同时建议，腰疼的女性不要穿高跟鞋。因为鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收缩就会成倍增加，腰痛的机会越来越大。

张晓/文图