大便带少许血 是直肠癌吗

[提要]答：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。盆腔磁共振检查及CT检查：了解肿瘤的部位，与周围邻近结构的关系，直肠周围与其他部位有无转移。

问：刘先生，67岁，大便次数增多至3-4次/日，形状改变，及带少许血。请问是否属直肠癌，该做哪些检查治疗。

答：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜检查诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术难度较大。下段直肠癌与肛门括约肌接近，手术保留肛门功能有一定难度。直肠癌发病年龄多数在45岁以上，但青年发病率有升高的趋势。

直肠癌的病因与饮食习惯、遗传因素，生活环境有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。

早期直肠癌多无症状，到一定程度时出现排便习惯性改变，血便、粘液血便、里急后重。继续加重时出现大便变细，晚期出现排便梗阻，消瘦及恶病质。如肿瘤侵犯膀胱、尿道、阴道等周围脏器时出现尿路刺激症状，阴道流出粪液，骶部及含阴部疼痛及下肢水肿等。

经腹会阴联合切除，乙状结肠造瘘术：适用于距肛门在5cm内的直肠下段癌。切除范围包括整个直肠段及系膜、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织及肛门周围皮肤及清扫淋巴结。腹壁作永久性结肠造瘘，手术切除彻底，治愈率高。

经腹低位切除，腹膜外一期吻合术：适用于距肛门5cm以上的直肠中、上段癌，在腹腔内切除乙状结肠下段及直肠中下段游离腹膜返折下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术损伤小，且能保留原肛门。若癌肿大，已侵犯周围组织，则不宜采用。

姑息性手术：如癌肿局部侵润严重，或广泛转移，无法切除，为解除梗阻或减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿部肠段作有限的切除，缝闭直肠远切断，并作乙状结肠造瘘术。如不能，只作乙状结肠造瘘术（伴有肠梗阻）。

放射治疗：对于局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗比先手术再放疗生存期更长。