莫轻视脑中风前的黄牌警告

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“每年9月末到次年的春节，都是脑中风的多发季节”，胡主任告诉记者，最近病房总是“满床”，其中有许多是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的老年患者，但一些经常性酗酒、抽烟的中青年也不幸患上了脑中风。

脑中风是由于急性脑循环障碍所致的脑功能缺损综合征，也就是通常所说的脑血管病，其发病率、病死率、致残率较高，是严重危害人民健康的疾病之一。脑中风作为神经系统的常见病和多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中50~70%患者都会遗留不同程度的残疾，如偏瘫、失语、吞咽困难、尿失禁，智能障碍等，给家庭社会带来非常沉重的负担。

脑中风可预知

胡主任说，就具体的个人来说，脑中风在一定程度上是可以预知的，这种预知分为远期预知和近期预知。

远期预知指患有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病的人群，或者食盐过多、肥胖、经常口服避孕药、吸烟、酗酒、抑郁等人群，都存在脑中风发病的危险因素。这些人如果不积极治疗，将来发生脑中风的机会极多。

而近期预知是指已经发现了近期内病人要发生脑中风的先兆症状、体征和检查结果，就如足球场上的“黄牌”，我们把它叫做警告信号。各类脑中风包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、硬脑膜下积血肿等都有其共同的警告信号，也有各自特征性的“黄牌”。

出现“黄牌”大意不得

专家强调，一旦出现了以下症状，也就是“黄牌”，可千万不要大意：

1、单眼一过性黑蒙：单眼突然出现眼前发黑，看不见东西，持续数秒至几十秒，说明有视网膜短暂性缺血。研究表明，眼动脉对缺血极敏感，症状出现最早，所以一过性黑蒙，被视为脑中风的早期信号之一。

2、一侧面部或肢体无力或麻木，言语困难，人格和情感障碍，均为一过性，一般几分钟恢复。

3、剧烈头痛和明显眩晕：相当一部分蛛网膜下腔出血的病人，发病前几小时至几个月内存在原因不明的剧烈头痛和眩晕发作，剧烈头痛可以波及全头，或者主要在额部和后枕部，持续时间为几小时至几天。这是因为动脉瘤真正破裂前，可以发生多次少量出血，而经过这样的多次反复后，动脉瘤逐渐扩大，破裂出血。

4、眩晕尤其是时间短暂的眩晕作为警告信号之一非常重要。作为脑干、小脑梗塞的先兆，眩晕常或多或少伴有肢体症状。比如抬脚费力，手足麻木等。有学者报告：“高血压病人，5次以上眩晕发作者，多数要患脑血栓”。我国古代医学家朱丹溪也曾记载“眩晕者，中风之渐也”，可见人们对眩晕的危险早已有所了解。

5、哈欠不断：脑动脉硬化逐渐加重，血管内径越来越狭窄时，脑组织缺氧就会频频打哈欠，有报道脑中风病人80%在发病前5~10天哈欠不断。

6、跌倒发作：有患者在转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起。这是由于下部脑干网状结构缺血所致。

7、短暂性全面遗忘症：发作时出现短时间记忆丧失，不知自己在何处，也不知什么时间。但说话、书写、计算能力正常。持续数分至数十分钟恢复。是大脑后动脉缺血累及颞叶和穹隆所致。

以上仅仅是脑中风的“黄牌”警告，只要注意积极治疗，脑中风还是可以预防的。

拿了“黄牌”怎么办？

专家说，假如出现上述症状，应首先到医院就诊，做必要的检查，根据病人的具体情况医生会给予适当的治疗。比如，对有明确病因者应尽可能针对病因治疗，如控制高血压、控制高血糖、高脂血症、心律失常等。对颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、明显狭窄或血栓形成，影响脑供血并反复出现短暂性脑缺血发作者，可能需要血管内介入治疗或手术治疗。总体来说，患者应在医生指导下，合理应用预防性药物治疗。

胡主任说，多年的神经内科临床实践证明，采用中西医结合方法，脑中风是可以预防和治疗的。“我院的中西医结合治疗很有特色”，据介绍，根据不同个体，给予辨证论治，如对属于中经络、风痰入络证者，予以祛风化痰通络；对属风阳上扰证者予以平肝潜阳、息风返络等治疗。市七院的刺络拔罐疗法、雷火灸、电针灸等疗法在临床中效果都很好，理疗方面如中药离子透入法等都受到患者好评。

而发病6小时以内出现脑梗死的病人，采取溶栓治疗效果很好。而且在24小时后，只要病人生命体征平稳，就可以及时采取早期的康复治疗，从而避免出现偏瘫、失语、排尿困难等严重的后遗症。

本报记者朱晓京胡晓震

见习记者祁新摄影靳军