世界预防中风日 中风病因及救护

中新广东网深圳5月25日电 (帅菲斐) 今天是世界预防中风日，对于中风的防治，专家们普遍认为最理想的就是——预防，也就是说，患有上述高危人群，都应该有防患意识。为此记者专程走访了深圳市第二人民医院神经外一科的主任李维平。

中风被称为“人类健康的头号杀手”，是一种高发病率、高致死率、高致残率和高复发率的脑血管疾病，现成为目前仅次于缺血性心脏病之后的第二大致死原因。最危险的致病因素有高血压、糖尿病、高血脂等。哪些人更易发生中风(中风的危险因素)

李维平介绍，易患中风的人群包括：80%以上的中风病人患有高血压病，发生中风的几率要比一般人高4-5倍。以出血性中风(脑溢血)居多；1/3的中风患者有糖尿病史，发生中风的几率比正常人高5倍；心脏病患者，特别是冠心病患者，由于心功能不全，脑循环血量减少，再加这心壁血栓组织极易脱落，导致栓塞而中风；脑动脉硬化患者由于血管脆性增加，脑部供血不足，易使管腔栓塞而中风。据临床统计，70%的中风患者有动脉硬化；脾气急躁的人个性强，好争辩，易冲动，常使脑血管处于紧张状态，负荷加重。因此发生中风的危险性比一般人高；流行病学调查认为，中风有一定的遗传倾向，故有中风家族史的人比一般人更易发生中风；得过一次中风的人，五年内第二次中风的机会将是30%；吸烟饮酒的量越大，发生中风的危险性越高；血液粘稠度增高者：长期血粘度增高会导致血流缓慢，流量减少，血小板聚集，易使血栓形成而诱发中风；邻近大血管有病变者：受邻近血管压迫，脑部供血就会不足，易引起缺血性中风(脑栓塞)；新近研究发现，血胆固醇过低也是导致中风的危险因素。主要是脑动脉壁的脆性增加，易于破裂出血；有短暂性脑出血发作者，这些人常突发的剧烈头痛、恶心欲吐、视物模糊、四肢麻木、颜面潮红等，往往是中风发生前的警报；长期大量服用避孕药者；有脑血管畸形或动脉病变者：可见于任何年龄，以年轻人多见；久坐不动的生活习惯，锻炼比较少。

1.呈突然起病，常开始于一侧上肢，然后在数小时或一、二天内其神经功能障碍症状进行性累及该侧肢体的其他部分。

2.多数不伴头痛、呕吐等颅内高压症状，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位(脑疝)的危险。

3.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲，主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。

4.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。

5.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫(下肢重，上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

6.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。

7.椎－基底动脉：眼球运动麻痹、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

李维平说，脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑疝，甚至脑干出血。

脑溢血较为典型的表现有：一侧的肢体突然麻木，无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下突然跌倒，或手中的物品自动落地，同时病人还可伴有口角歪斜、流口水、语言含糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家庭应进行紧急救护。

1保持镇静，并立即将患者平卧、千万不要急着将病人送往医院，以免路途振荡，加重脑出血。

2为使患者气道能畅，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管，造成窒息。

3迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

4如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

5用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，有利于减少出血。

6患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑溢血加重。

7在患者病情稳定后，迅速送往附近有条件的医院，车辆应尽量平衡行驰，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，并随时注意观察病情变化。

他说，中风都是突然发生的，尤其是脑出血发病更快。为了能及时、安全地护送病人去医院，避免病情在路途骤然加重，运送病人时要注意以下几点：

(1)护送前准备：护送前应请急救站医生检查一下病人，测量血压、观察瞳孔、呼吸或脉搏。如果病人危重可做临时处理。血压升高时应给降压药物，瞳孔散大或呼吸困难常由脑水肿和颅内压增高引起，应该立刻给以脱水剂治疗。

(2)途中保护好病人：这时家属应把病人平托起来，能在车上躺平，如无急救车，可用平板三轮车护送病人。沿途要有专门人员保护病人的头部，避免头部发生剧烈摇晃和晨动。头的位置要偏向一侧，便于呕吐物从口腔中流出，不致误入气管内发生窒息。发生呼吸困难者可给氧气吸入，如病人神态尚清楚，要多给以劝说和安慰，精神过分紧张能使病情加重。

(3)送就近医院治疗，中风是一种常见病，一般医院都有救治此病的条件。送就近医院能得到及时的治疗，也减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送，尤其是从郊区送到城市里的医院，这种舍近求远的做法是没有好处的，也是非常危险的，长途运送的结果往往是使病情骤然恶化，并且使病人失去抢救的机会。

一种是行为学改变，包括健康的饮食，食用低胆固醇、低糖的饮食，比如多一些纤维的食品，多一些蔬菜、绿色食品。行为学改变还包括戒掉不良的行为习惯，包括吸烟，吸烟是脑血管病至关重要的因素，包括主动抽烟和被动抽烟都。另外不良生活习惯还包括过量饮酒，所谓过量饮酒就是每天超过半两白酒或者说一易拉罐啤酒。还包括生活不规律，大家在很多重大比赛的时候，脑血管发病会增加，比如说世界杯晚上不睡觉或者有一些重大的节日，当您生活不规律的时候，是发病非常高危的时候。像中国的传统节日，一方面大家激动，生活会不规律，同时会有聚餐，这个时候过度的营养再加上酒，在这个时候尤其对高危人群要小心。

第二是加强运动，运动是预防心脑血管病最有效的方式，也是最经济，最安全的方式，对全身都是有好处的。