高危女性必知的子宫内膜癌防治常识

子宫内膜癌又称子宫体癌，是起源于子宫内膜腺体的常见恶性妇科肿瘤，最常见的病理类型是腺癌。子宫内膜癌发病一般认为与雌激素有关。据中国中医科学院资深中医肿瘤专家、北京安定门中医医院著名肿瘤专家陈涌主任介绍，子宫内膜癌治疗以手术为主辅，放疗、化疗、孕酮抗雌激素等药物为辅。子宫内膜癌若能早发现、早诊断、早治疗，预后较好。

据介绍，子宫内膜癌高发年龄为58～61岁，近年呈现出年轻化趋势，有较高发病率和晚期低治愈率的特点，危及着女性朋友的生命。对于年轻的女性患者来说，早期子宫内膜癌即使不会夺命，也往往意味着丧失生育能力，带来巨大的心理压力。因此对于有高危因素如未产或不孕症、糖尿病、高血压、月经不调、初潮早与绝经迟、肥胖及拥有其它妇科疾病的女性来说，及早预防子宫内膜癌具有重要意义。肿瘤专家陈涌说，预防子宫内膜癌的措施很简单，只要在日常生活中做到以下几点：

1、注意性卫生：平时应注意外阴及内裤的清洁，注意经期卫生，不要性紊乱也能有效地降低子宫癌的发病率。

2、不吸毒、吸烟、酗酒：世界卫生组织预言，如果能实现全面禁烟，5年之后，世界上的子宫内膜癌将减少1/3;其次，不酗酒。长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质，为癌细胞生长提供有利环境。作为女性，洁身自好是远离子宫癌的前提。

3、饭前饭后，大小便后要洗手。勤洗手是有效防止疾病传播的手段。

4、穿着透气、宽松的纯棉内裤：穿着透气、宽松的纯棉内裤，可以防止霉菌的发生。

5、改变不良的生活方式：高脂肪、高热量的食物加上缺少运动，对人们的身体健康非常不利。

6、保持无菌的生活环境：保持无菌的生活环境，有性生活的女性应该保持乾净清爽的床单。

肿瘤专家陈涌提示，女性朋友在做好日常预防的同时，还要注意观察自身健康状况，如发现绝经期后出血或出现血性白带、不规则阴道出血经激素治疗仍不能止、阴道持续性排液、子宫内膜不典型增生等情况，应高度警惕子宫内膜癌来袭，立即到医院接受相关检查。陈涌指出，即使确诊子宫内膜癌也不要惊慌。临床上子宫内膜癌发展缓慢，转移也以直接侵犯为主，所以治疗效果比较好，约80%病人可望治愈。

肿瘤专家陈涌认为，制定子宫内膜癌治疗方案前必须考虑包括肿瘤大小、分期，病患年龄及整体健康状况等等诸多因素的影响。因子宫内膜癌绝大多数为腺癌，对放射治疗不敏感，故治疗以手术为主，其他尚有放疗、化疗及其他药物等综合治疗。

①手术治疗：对于已超出生育年龄的患者，子宫切除是首选疗法。对于Ⅰa期G1癌可通过全子宫加双附件切除治愈。Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宫加双侧附件切除并结合放疗的效果比单纯手术为好。当子宫腔直径10cm时，亦以此结合疗法为宜。Ⅱ期子宫内膜癌可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除。大多数Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌能通过手术治愈。但现今报道的最佳结果乃是通过体外和腔内放射后行子宫切除的综合治疗。

②放射治疗：对于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ、Ⅲ级)，肌层侵犯1/2，有淋巴结转移者以及Ⅱ期内膜癌，须依据病理分化、肿瘤浸润肌层深度、淋巴结转移情况和腹腔脱落细胞是否阳性考虑，目前多采用术前腔内镭疗后再行全子宫加双侧附件切除及术后辅助体外照射，可提高治愈率。

③激素治疗：子宫内膜癌的敏感性与子宫内膜中未被孕激素拮抗的雌激素水平有关，随着细胞快速分裂，癌细胞突变的机会增加，当雌激素刺激细胞分裂时，孕激素抑制细胞分裂。对绝经后妇女用激素来替代疗法，采用剂量雌孕激素结合的剂型，这样减少子宫内膜癌的发病风险。约1/3的晚期或复发子宫内膜癌患者对孕激素制剂有效，尤其对肺转移者效果最好，约35%患者有显著反应。但对盆腔内复发或持续存在的病状效果不佳。

特别提醒：孕激素治疗和其他细胞毒性抗癌药化疗一样视为姑息性而不是根治性治疗。

④中医治疗：子宫内膜癌患者一般体质较差，免疫力低，容易发生感染。肿瘤专家陈涌表示，患者应该在子宫内膜癌确诊，初次治疗开始即配合中药治疗，并在康复期长期坚持。中药根据病人状况进行配伍，并随症调节，有助于提高患者生活质量。

子宫内膜癌在中医古代医籍中与“崩漏”、“五色带”、“症积”的描述相似。是由脾肝肾三脏功能失调，湿热瘀毒，蕴结胞宫，或肝气郁结，气滞血瘀，经络阻塞，日久积于腹中所致。中医将子宫内膜癌分型，进行对症治疗。

——血热型主证

患者会出现阴道突然大出血或出血淋漓不断，胸胁胀满，心烦易怒，舌红苔薄黄，脉弦数。

治则：平肝清热，佐以止血。

——气虚型主证

暴崩下血或淋漓不净，色淡质清，面色苍白，肢倦神疲，气短懒言。舌质淡或舌边有齿印，苔薄润，脉缓弱无力。

治则：益气健脾，固摄止血。

——血瘀型主证

时崩时止，淋漓不净，或突然量多，夹有瘀块，少腹疼痛拒按。舌质紫黯，或边有瘐点，苔薄，脉沉涩或弦细。

治则：活血行瘀，理气止痛。

——肾虚型主证

阴道出血，量多少不一，色鲜红，头晕目眩，耳鸣心悸，五心烦热，两颧红赤，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。

治则：育阴滋肾，固冲止血。

总之，治疗子宫内膜癌的总原则是扶正与祛邪并用，根据邪正盛衰的轻重，权衡扶正与祛邪的用药比例。早期以清热利湿，行气活血，兼以扶正固本调理脾肝肾三脏，固护冲任;晚期以扶正为主，改变患者的虚弱状态，兼祛邪抑瘤，抑制癌细胞生长扩散，抑瘤而不伤正。

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