子宫内膜癌 常披着月经紊乱的外衣

进入中年后，女性体内的雌激素水平下降，子宫内膜开始萎缩。但有些女性的子宫内膜却疯狂地增长，显然这并非一件好事！广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦说，子宫内膜受雌激素和孕激素两种激素的影响，孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，而缺乏了孕激素的对抗，在高水平的雌激素刺激下，子宫内膜就会疯狂地增生，起初是子宫内膜增生，而后有可能逐步发展为子宫内膜癌。

谭晓嫦指出，一般来说，以下五种情况最容易让雌激素持续作用于身体——

1、肥胖：对于绝经后的肥胖女性，肾上腺分泌的雄激素可以在脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮影响，可导致子宫内膜癌变。

2、糖尿病：糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者高3倍。

3、高血压病：高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。这与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关。

4、生殖内分泌失调：在内分泌失调、无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期在单一雌激素的作用下，可发生子宫内膜增生，甚至癌变。

5、外源性雌激素：一些女性长期服用保健品、滋补品，如果这些滋补品中含有大量雌激素，同样会对子宫内膜产生不良的刺激。

对于更年期女性来说，月经紊乱看似是正常现象，却存在着隐患。梁女士今年47岁，月经一贯比较规律，最近出现了月经紊乱的现象，她以为只是更年期内分泌失调导致的，但去医院一检查，宫腔镜下发现子宫内膜增厚、血管增粗，活检病理的诊断结果令她震惊：原来这月经紊乱不是更年期内分泌紊乱引起的，而是子宫内膜癌惹的祸！

谭晓嫦说，由于子宫深居盆腔中央，子宫内膜癌早期一般症状不明显，又不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查的普查条件，所以，子宫内膜癌早期一般不易被发现。随着病情的进展，子宫内膜癌可逐步出现一些警报信号，比如阴道分泌物增多、分泌物多为血性，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物。

此外，还有一个很重要的信号——阴道流血，绝经妇女出现间断性的少量阴道出血，尚未绝经的妇女可出现经量增多、经期延长或月经紊乱等。但遗憾的是，就是这样一个重要的警报信号，却未被大多数中年女性所认识和重视，不少患者往往发展为恶性病变了才就诊。

子宫内膜癌治疗效果的好坏，与是否能早发现、早诊断和早治疗有密切的关系。因此，早发现是关键。

对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的女性，要提高警惕，千万不要把这种月经过多或不规则阴道流血当成是“月经不调”而延误了诊断和治疗。

通常，妇科医生会建议，绝经后阴道出血或更年期月经紊乱的患者，要做超声检查，看看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚，绝经后超过5mm，未绝经超过15mm，则要进行病理诊断来区分良性与恶性病变。目前常用宫腔镜检查，有报道，宫腔镜下子宫内膜活检与最终手术病理分级相符度可达97.1%，宫腔镜检查被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。

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