子宫内膜癌常见的发病因素

据临床观察，子宫内膜癌的发病的高危因素主要有：一是与雌激素的长期刺激有关，如不孕、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等，因体内雌激素水平高，容易患此病；二是与患代谢紊乱性疾病相关，如过度肥胖、高血压病、糖尿病患者子宫内膜癌明显高发；三是与遗传因素有关，约20%子宫内膜癌患者，其近亲有家族肿瘤史。

不育。子宫内膜癌的发病率和子宫颈癌相反，在未生育的妇女中较高，一般占24%--31%。北京协和医院报告的108例子宫内膜癌病人其中原发及继发不育者占68.5%。

绝经年龄推迟。我国妇女绝经年龄约47岁左右，绝经年龄推迟，无排卵时间延长，子宫内膜承受雌激素刺激时间较长，易发展为子宫内膜癌。

代谢紊乱疾病。子宫内膜癌常伴有代谢紊乱疾病，肥胖症、高血压及糖尿病三者被视为子宫内膜癌的好发因素，肥胖者由于过多的脂肪能使肾上腺分泌的雄烯已酮在脂肪中转化为雌酮，从而使肥胖者内源性雌激素增高，是子宫内膜癌发生的危险因素。

雌激素是子宫内膜癌很明确的发病原因。子宫内膜癌可以在长期雌激素刺激下发生，部分子宫内膜癌患者可有长期月经不调及子宫内膜增生症病史，这些病人体内雌激素水平相对增高，引起子宫内膜增生，子宫内膜癌常在子宫内膜增生过长的基础上发生，因此，子宫内膜不典型增生被视为子宫内膜癌的癌前病变，活检为子宫内膜不典型增生时应高度警惕合并癌的可能性。临床证实分泌雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤和卵泡膜瘤）常伴有子宫内膜癌，均提示子宫内膜癌的发生与内源性雌激素刺激有关。有很多报道子宫内膜癌发病率上升与长时间服用外源性雌激素有关，服用雌激素的妇女血浆中雌激素水平超过正常生理水平，是子宫内膜癌发生的危险因素。如果雌激素替代治疗达5年以上，发生子宫内癌的危险将增高10-30倍。