支气管哮喘患者的心理治疗

随着社会经济的发展和医疗水平的不断提高，躯体疾病伴发心理问题越来越受到医生及患者的重视。几乎所有的躯体疾病均可伴有不同程度的心理问题，其中支气管哮喘就是临床最常见的心身疾病之一，有报道约有10～30％的哮喘急性发作是由认知、情绪、应激等心理因素引起的。

哮喘的心理问题表现多样，其产生主要与肺功能不全有关。具体可表现为以下一些类型：（1）情绪障碍型：患者在发作时伴有恐惧、焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。（2）抑郁—妄想型：可出现妄想，内容以被害、关系、罪恶等为主，可伴有幻听，也常伴有轻度意识模糊。（3）癫痫样意识障碍型：多为短暂的意识丧失，类似癫痫小发作。患者在哮喘发作时还可伴有癫痫样抽搐。哮喘与意识障碍同时产生和消失。预后一般良好。

哮喘的心理治疗：哮喘是一个慢性疾病，坚持正规的抗炎、解痉、平喘、调节免疫等药物治疗是疾病治疗的关键，但同时联合适当的心理治疗可以产生比单独使用药物更好的疗效。具体的心理治疗方法有：（1）认知方法：与患者一起分析，哪些社会事件和心理事件会造成患者的焦虑和心理冲突，然后帮助患者疏导不良情绪。（2）暗示治疗：如在催眠状态下应用各种暗示性的语言和方法，使病人产生轻松、信任和安全的感觉，减轻患者的紧张、焦虑和恐惧情绪，消除敏感性，减少发作。另外，还可以采取药物、针灸、语言、示范等方式进行暗示，增强治疗效果。（3）松弛训练：放松可以产生与焦虑反应相反的生理、心理效果，如心率减慢、呼吸平缓、神经肌肉松弛、心情平静等。放松训练可以有效地改善患者紧张、焦虑状态，降低敏感性，减缓和消除症状。如指示病人在哮喘发作时安静舒适地坐着或是躺在床上，集中注意力于自己的身体，低声念道或心理默默想着“我的额头放松”、“咽喉放松”、“胸膛非常暖和”等，然后再逐步使整个身体放松，这对减轻哮喘有一定效果。（4）性格训练。对哮喘患者性格特征的心理学研究发现，40％的成年哮喘者有癔病或强迫的性格，表现为情绪不稳定，易激动，过于敏感、焦虑和抑制；而其他患者一般也有依赖、好幻想，难以忍受挫折，不善于表达情感等等。训练和帮助患者改善自己的敏感、焦虑、抑郁等不良性格特征，对从根本上消除哮喘有重大意义。

总之，只有保持一种乐观、积极向上的生活态度，保持战胜疾病的坚强信念，才能消除躯体疾病伴发的心理问题，从而最终战胜疾病，恢复身心健康！。

中南大学湘雅二医院呼吸科蔡珊副教授