什么是老年支气管哮喘的病因

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老年哮喘的定义有广义和狭义之分，广义的老年性哮喘是指年龄在60岁以上符合哮喘[1]病诊断标准的所有患者，包括在60岁以前和60岁以后发病的所有哮喘病患者。而狭义的老年哮喘仅仅指60岁或60岁以后新发生的哮喘(简称晚发老年性哮喘)，不包括60岁以前发病的老年哮喘，由于长期以来人们一直认为哮喘病主要始发于儿童或青少年时期，所以对始发于60岁以上的老年哮喘缺乏足够的重视，也缺乏系统的研究。

多年来一直认为哮喘病是一种儿童和青少年易患的疾病，老年人较少发生。然而近年来许多学者已注意到老年性哮喘也是一种常见疾病。大量研究证实哮喘病可以发生于人生的各个年龄阶段，甚至有人通过流行病学调查后认为老年阶段是哮喘发病的第二个高峰期，即在儿童期和青少年时期的哮喘患病率最高，在成年时期哮喘病的患病率下降，而老年阶段的哮喘发生率又可重新增高。

长期吸烟是老年哮喘在晚年发病的重要原因之一。已知长期吸烟可以引起气道高反应性(BHR)改变，而BHR是哮喘病的主要病理生理特征之一。老年吸烟者哮喘患病率明显高于不吸烟者。因此吸烟被认为是更重要的致病因素。同时被动吸烟状态也是诱发哮喘病的重要因素之一。一般认为长期吸烟所导致的呼吸道粘膜的理化因素性损伤以及慢性炎症引起的神经纤维暴露可导致气道反应性的增高，加上老年人肺组织弹性下降、呼吸肌相对无力更易发生哮喘病。