陈华良谈支气管哮喘防治

江北医院副院长副主任医师 陈华良

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道高反应性、慢性炎症性疾患。表现为反复发作性及伴有喘鸣的呼气性呼吸困难；胸闷或咳嗽；常在夜间或清晨发作；可自行或经治疗后缓解；若长期反复发作可使气道重建；导致气道增厚与狭窄；成为慢性阻塞性肺气肿。此病半数在12岁前发病，约20%的患者有家族史。

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。慢性持续期是指在相当长的时间内，每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状；缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持四周以上。

哮喘病人怎样才能避免发作或减少发作？重要的一点是注意预防。部分哮喘患者可找到较明确的过敏源，如花粉、烟雾、粉尘、动物皮毛、海鲜等，这些患者平时只要能注意远离这些物质，就能避免或减少发作；有些患者没有明确的过敏源或者过敏源为混合性，此时可通过血液过敏源检测来进行筛选，确定为哪一类后尽量避免与该类过敏源接触。其次是进行体育锻炼，增强体质。

常用的哮喘治疗药物有糖皮质激素、β2受体兴奋剂、茶碱、抗胆碱能药物及白三烯调节剂及中医中药等，全身用药的副作用大于局部用药，局部用药以气雾剂为主。激素治疗需在医生的指导下应用，以避免不良反应的产生。β受体兴奋剂在老年病人中应慎重使用，以防止心血管事件的发生，茶碱类药物过量也会引起中毒反应，应酌情调整剂量，抗胆碱能药物因能使老年人发生尿潴留而应适量使用。