小儿支气管哮喘患者常用的扩张剂有哪些
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小儿是支气管哮喘的常见人群,其发病率和死亡率在逐年上升,因此,治疗小儿支气管哮喘需抓紧。治疗小儿支气管哮喘的药物有很多,能使小儿哮喘患者扩张支气管的药物究竟有哪些呢?以下是治疗小儿支气管哮喘的常用扩张剂:
1.肾上腺素能β2受体激动剂(β2激动剂):气雾及干粉吸入制剂常用药物有特布他林(,沙丁胺醇。以上药物吸入后,通常在5~10min起效,疗效持续约4~6h,均属短效β2激动剂。新型长效β2激动剂沙美特罗(施立稳)、普鲁卡地鲁(美喘清)等,体内作用时间可达8~12h以上。
口服制剂常用药物有特布他林(博利康尼片)、沙丁胺醇、丙卡特罗(美喘清片)、班布特罗等。沙丁胺醇、丙卡特罗、班布特罗三种片剂为口服长效β2激动剂。
β2激动剂具有高度选择性β2受体激动作用,能有效扩张支气管。吸入用药可以较高浓度迅速到达病变部位,因此起效迅速,且因所需药物剂量较少,全身不良反应较轻,是目前应大力提倡的最常用的支气管扩张剂,可作为轻、中度哮喘急性发作的治疗或预防运动性哮喘或职业性哮喘的首选药物。长效岛激动剂适用于防治夜间和清晨哮喘发作和加剧者。
2.茶碱类药物:氨茶碱是茶碱类中最常用的药物,静脉用药制剂扩张支气管作用强,常用于重度哮喘发作;口服片剂有氨茶碱及长效氨茶碱,用于轻、中度哮喘发作,后者服后昼夜血药浓度稳定,作用持久,尤其适用于控制夜间哮喘发作。双羟丙茶碱(喘定)止喘作用略弱,但对心血管副作用仅是氨茶碱的1/10,可口服较大剂量以达到较强止喘效果,保乐辉(优喘平)、希瑞宁(茶喘平)等为近年问世的长效茶碱类药物,副作用小,更适于控制夜间小儿支气管哮喘发作。
3.抗胆碱药物:近年合成的阿托品衍生物溴化异丙托品为雾化吸入制剂,其扩张支气管作用较阿托品强1.4~2倍,而不良反应很少,常同β2激动剂联合使用。当某些小儿支气管哮喘患者应用较大剂量β2激动剂不良反应明显时可换用此药。鉴于溴化异丙托品主要作用在大中气道,而β2激动剂主要作用于周边小气道,两者合用更适用于慢性阻塞性肺病患者。
上述药物虽然能够缓解小儿支气管哮喘的症状,但是存在一定的副作用。小儿支气管哮喘患者究竟该怎样治疗呢?
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