支气管哮喘治疗 小儿支气管哮喘的分期治疗法

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小儿支气管哮喘发作时，其主要原因为支气管平滑肌痉挛。临床上治疗儿童哮喘发作的是解痉平喘。小儿支气管哮喘是一种严重危害小儿身体健康的常见呼吸道疾病，其发病率较高，呈上升趋势，病程较长且反复发作，给家庭带来麻烦和负担。许多患儿由于治疗不及时或治疗措施不当，最终发展为成年性哮喘而迁延不愈，难以根治。而小儿支气管哮喘又分为急性发作期、缓解期和稳定期三方面。

哮喘发作时表现为咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等症状，常在夜间和清晨加剧，两肺听诊闻及哮鸣音或干、湿性啰音，亦可伴消化道症状。根据哮喘发作时间的长短、咳痰的性状、汗的有无、发热与否、大便性状、舌脉等辨证论治。

常为哮喘初期风邪束肺，症见鼻塞清涕、咳嗽微喘、无汗，舌苔薄白、脉浮紧。拟辛温透邪，三拗汤加味。鼻塞流涕加辛夷、苍耳子;咳痰不畅加姜半夏、橘皮络、川贝母、紫菀、炙百部、紫苏子、苏梗等。

质弱易感、素体肺热痰多的儿童，每因复感风寒致哮喘咳嗽、痰多黄稠难咯、气急难卧，舌苔黄腻、脉滑数。治宜宣肺降气、祛痰通络平喘，自拟宣肺通络平喘汤。由炙麻黄、黄芩、紫菀、炙百部、橘皮、橘络、杏仁、姜半夏、炙紫苏子、款冬花、僵蚕、甘草等组成。喘咳重时加葶苈子、莱菔子、广地龙加强下痰通络、解痉平喘之功;若肺热重可加重黄芩;若鼻部症状较重可加辛夷、苍耳子、蝉蜕;盗汗多者加用麻黄根。

常见恶寒无汗、咳喘痰多而稀、夜间喘重不得平卧，舌苔白腻、脉浮滑。此属素有水饮，又外感风寒，寒饮犯肺，致咳嗽气喘，宜小青龙汤温化痰饮、止咳平喘。由麻黄、桂枝、芍药、甘草、细辛、半夏、五味子等组成，酌加广地龙、僵蚕、紫菀、炙百部、款冬花等。若鼻痒流涕较重可加辛夷、苍耳子、川芎等。

哮喘初平，往往是咳少而痰浊壅盛之时，化痰、杜痰之源是其治疗之要。若痰浊白黏、大便较稀，舌淡胖、苔白腻、脉滑，当属寒饮内停，拟苓桂术甘汤合二陈汤加味治之。若素体脾虚、痰湿困脾、纳谷不馨、痰浊未清，应培土生金，以六君子汤或星附六君子汤主之;若素体热盛、痰热蕴肺、胆胃不和、咳而呕吐痰液、烦躁不安、大便干结，舌苔黄腻者，宜温胆汤加味理气化痰、清胆和胃。

哮喘患儿往往存在脏腑功能失调，肺、脾、肾三脏亏虚，痰饮是其宿根，痰饮的形成与肺、脾、肾水液代谢功能失调有关，因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，所以在缓解期应治其本，减少其发作次数。拟异功散、六君子之属，或玉屏风散调护脾肺，加辛夷、苍耳子、蝉蜕、白芷等祛风通窍，防治鼻部过敏症状。若患儿表虚营卫不和而盗汗易感，则合桂枝汤固表治本。加用黄芪注射液足三里穴位注射益气固表，取效快于口服药，可减少复发的机会。由于哮喘在春、秋多发，而夏季是缓解期，所以采用冬病夏治，以白芥子、细辛、白芷、花椒等组成敷贴膏，敷贴天突、足三里、肺俞、涌泉等穴，可预防秋季哮喘的发作。冬季万物收藏，适宜调补，若症情稳定不发时，可配制膏方，补益肺脾肾，预防来年春季引发咳喘。如此周期治疗预防3年，约有70 %以上患儿可获根治痊愈。

总之，小儿支气管哮喘的治疗应受重视，儿童期是治疗哮喘的最关键时期，而且小儿哮喘的治疗越早效果越好，建议哮喘急性发作应尽快来院治疗。希望此文对您有所帮助，并且祝您早日康复。