小儿支气管哮喘的预防性治疗

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特异性免疫治疗可以通过提高哮喘病人对变应原的耐受力来预防哮喘的发作，主要适用于已查明变应性哮喘病人，是目前唯一针对哮喘病因的预防性治疗措施，一般在应用3个月后才逐渐起到一定的预防效果。

用常见的呼吸道寄生细菌(如甲型链球菌、奈瑟球菌、白色葡萄球菌等)制成灭活菌苗进行脱敏治疗，经过多次注射可使机体产生相关的特异性抗体，从而阻断IgE与肥大细胞的结合。目前，该疗法主要用于预防内源性哮喘，应在病季节前的缓解期进行，一般8~10周后才能逐渐出现预防效果。

色甘酸钠不仅预防变应性哮喘有效，对内源性哮喘、运动性哮喘、职业性哮喘也有较好的预防效果，目前主要用于轻度支气管哮喘的预防，应在哮喘缓解期主动连续用药。对于运动性哮喘或职业性哮喘应在运动或接触致喘因子前15~30分钟给药，色甘酸钠仅供吸入给药、口服无效。一般应用6~8周后预防效果最好。

用于预防支气管哮喘的抗组胺药物有十余种，这些药物以预防变应性哮喘效果最好。第二代抗组胺药物如赛特赞、特非那丁等多无嗜睡作用，应在有哮喘发作前兆时提前给药或在哮喘缓解期主动给药，对季节性哮喘可在发病季节来临前给药并连续使用才能达到预防效果。

有关非特异性免疫调节剂在预防哮喘中的效果争论较大，从临床观察中体会到，免疫调节剂在某些情况下有一定预防效果，例如哮喘病人细胞免疫缺陷时用细胞免疫调节剂;变应性哮喘病人病因不明时用组胺球蛋白治疗;伴有丙种球蛋白缺乏时给丙种球蛋白注射等，但这些治疗均有一定的局限性，对小儿支气管哮喘疗效较好，对成年人哮喘疗效较差。

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