慢性支气管炎应该如何用药

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急性支气管炎及慢性支气管炎的药疗，一般采用对症治疗。如有发热、骨节酸痛时，可服用扑热息痛、阿司匹林、布洛芬、复方对乙酰氨基酚(Ⅰ)、(Ⅱ)等解热止痛药。若前胸、喉部不适时，可吸入水蒸气或喷雾剂，如乙酰半胱氨酸喷雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂等。尚有咳嗽、吐痰、气喘时，可选用镇咳、祛痰、平喘的药物，如盐酸氯丙那林片、二羟丙茶碱片、硫酸沙丁胺醇片、盐酸氨溴索片、盐酸溴己新片等。(请参阅本刊2007年第5期《咳嗽》一文)。

支气管炎属于中医学“咳嗽”、“哮喘”、“痰饮”的一类症候。其发病多由于感受风寒、风热、燥热等外邪所致，主要病变在肺。

(一)风寒犯肺常见于急性支气管炎。主要症状有起病较急、先鼻塞、流涕、头痛、怕冷、发热、骨节酸痛、喉痒、干咳、咯痰不易，继则咯白稀痰，咳嗽剧烈时觉胸痛、无汗。治则疏风散寒、宣肺化痰。常用的非处方中成药有通宣理肺片(口服液)、杏苏止咳糖浆。

(二)风热犯肺常见于急性支气管炎并发咽炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状是咳嗽不爽、咯黄稠或白色黏痰、胸闷气急、发热不怕冷、头痛有汗、口渴咽痛、声音嘶哑，或痰中带血丝，舌淡、舌尖红。治宜发散风热、清肺化痰。常用的非处方中成药有桑菊感冒片、清金止嗽化痰丸、川贝枇杷露、川贝清肺糖浆(川贝清肺露)、止嗽定喘口服液等。

(三)燥热灼肺常见于急性支气管炎、慢性支气管炎继发感染。主要症状有干咳无痰或痰少不易咳出，或痰黄稠带血丝，咽干鼻燥、声哑、胸胁隐痛、大便干燥、小便黄少。治则清热疏风、润肺降逆。适用的非处方中成药有养阴清肺丸(糖浆)、二母宁嗽丸、枇杷膏、百合固金丸、秋梨润肺膏等。

(四)痰湿壅肺 常见于单纯性慢性支气管炎。主要症状是咳嗽、胸闷、气急似喘、反复发作，天气转冷则症候加重，咳嗽以早晚为重，痰多、白色起泡或胶黏成块，伴见恶心呕吐、食欲不振、大便溏、面色黄。治宜健脾燥湿、化痰理肺。常见的非处方中成药有二陈丸、橘红丸、指迷茯苓丸等。

(五)寒饮伏肺 常见于喘息性支气管炎、慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿。主要症状是长期咳嗽，反复发作，天气转冷则症候加重，痰多、白色起泡、质黏，胸闷气喘、喉中痰鸣，稍事活动气喘明显，夜睡不能平卧，怕冷、喜饮热茶，饮后咳喘可见缓解。治则温肺逐饮，化痰利气。适用的非处方中成药有苏子降气丸、蛤蚧定喘丸等。