塑型性支气管炎

“塑型性支气管炎”―――患儿气管长满神秘冻胶令呼吸窘迫，极易因误诊而出现生命危险。广州儿童医院专家称，他们已找到对付此病的办法

本报讯记者陈辉、实习生孙思报道：呼吸道内短时间长满像冻胶样的白色纤维，使患儿无法呼吸，甚至危及生命，这种古老而罕见的疾病―――“塑型性支气管炎”，广州今年又发现三例，目前均被市儿童医院成功抢救。昨日，记者在广州市儿童医院见到了其中一名患儿。

神秘冻胶堵满患儿气管

昨日，4岁男童桐桐来医院复诊，他看起来已经完全康复，在父母身边更显得十分活泼、好动。二十多天前，这种不明原因的白色纤维差点要了他的命。

桐桐是8月初感染B型流感，低热2天，就开始出现剧烈咳嗽和喘粗气等症状，在广州几家医院按照哮喘、肺炎治疗均无效，便于8月8日深夜转入广州市儿童医院治疗。

据市儿童医院ICU主任杨镒宇回忆，桐桐送院时已经开始呼吸困难，大脑缺氧，偶发昏迷，一天内病情迅速发展为严重呼吸窘迫，医生初步诊断为“塑型性支气管炎”。

8月10日，医生对桐桐进行气管的纤维腔镜探查，发现桐桐大大小小的支气管内都堵有一种神秘的白色物质。医生首先尝试用水冲，但这种白色物质与气道内表面粘得很牢。他们又尝试用镊子夹出，但一夹就断；后来又改用细钢丝做的微型毛刷，一点一点地把白色纤维粘出来，并对气管进行冲洗。随后，用吸痰管刺激气管使病人咳嗽，逐渐清除阻塞物。整个手术过程持续了5个小时，难度极大，且充满了危险性，倘若钢丝毛刷使用不慎，则会伤及患儿气道，造成严重后果。

记者看到，用吸痰管从小桐桐气道内吸出的部分白色物质，呈树状，约有5厘米长。这些白色物质已经经过病理化验，既没有发现病毒，也没有培养出细菌。这些白色物质并非从外界进入患儿气管，而是从患儿支气管里自己长出来的。

已摸索出有效治疗方法

曾其毅院长借本报告诉市民不必惊慌，他们已经摸索出一套通过冲洗、清除异物以及刺激咳嗽将深部异物排向较大气道、从而迅速解除气道梗阻的方法，但这需要麻醉、呼吸、ICU等多科室的密切配合。用这种方法他们将今年发病的三个患儿均抢救成功。但细小支气管内的白色物质无法完全清出，手术后的患儿，还要坚持吹气球或吹喇叭两年，以提高肺功能，用气流帮助异物的完全排出。曾其毅还强调，此病发现的重要意义是，发现了一种病理组织学变化，改变了一种临床治疗思路。

该病罕见极易误诊

流感病毒是否是致病原因？广州市儿童医院院长、儿科危重病救治著名专家曾其毅否认了这一猜测。

他介绍，此病多见于1.5岁~12岁儿童，并不具传染性。市儿童医院自2001年6月发现了第一个病例，至今共有16个病例中，有3例死亡，个别病例有复发。桐桐是唯一感染流感病毒的患儿，仅仅是个案。

他介绍，此病在国外200多年前就有过报道，是一种罕见的高危性疾病，死亡率高达50％－70％，在国内医学教科书里一直没有记载，也一直没有文献报道，直至2005年3月底，此病在广州市儿童医院被发现的消息才经媒体报道（本报当时也有报道）。

广州在8个月内就发现了三个病例，是否说明有发病率增高迹象？

曾其毅解释，这种病在国内一直存在，只是由于缺乏认识，常被当作其他呼吸道疾病误诊。在该病去年被报道后，在海南、江西、湖北等地均发现有相关病例。

因为该病患儿很容易被误诊，病情轻的常被误诊为气管异物、间质性肺炎、哮喘或支气管炎，病情重的则往往被误诊为迁延不愈的重症肺炎或不明原因的肺炎，而按照这些病给出的治疗方案不但不能有效缓解病情，反而会延误治疗，使患儿病情加重，故死亡率非常高。