谈谈毛细支气管炎

有些宝宝就诊时，家长就说我家宝宝好像喉咙里有痰，“呼噜呼噜”的，当体检后，最后告知家长，您家宝宝得的是“毛细支气管炎”，有的家长一听就有点着急，怎么就好端端得了；又有些家长一听“支气管炎”，不着急，又不是肺炎。其实，毛细支气管炎好发于冬春季，可引起局部流行。

毛细支气管炎年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。一年四季均可发病，但以冬春季较多见。起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，2～3天后持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫，体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后2～3天逐渐加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿罗音。症状严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和电解质紊乱。病程1～2周。极个别有过敏史及家族史患儿，可多次发生急性毛细支气管炎。血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部X线片以肺纹理增粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸道分泌物病毒快速诊断以明确病毒种类。

小儿发病后应及时送医院治疗。由于毛细支气管炎多是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生素治疗，治疗以对症治疗为主，保持呼吸道通畅，雾化吸入止咳化痰、解痉平喘，病情重者予以吸氧，必要时予激素及丙种球蛋白支持治疗。此外可以加用中药治疗,急性期及缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状，此外小儿由于服药困难，可加用外贴药，外贴中药安全、方便也不失为一个好办法。良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，补充足够的水分，注意拍背排痰。

嘉兴市中医院儿科医师提醒，首先要注意小孩的冷热，不要穿得太热，要让他有适当的耐寒锻炼。气温较高，不要只想着怕小孩冷，而更重要的是随时要注意不要让小孩热着了，免得汗湿衣服更容易感冒。保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。