非淋菌性尿道炎症的真实原由

非淋菌性尿道炎除了淋球菌以外，由另外病原体导致的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎(NGU。或称，非特异性泌尿生殖系统被传染)。它是当代国内、国外最通常的性传染疾病之一，也可能与淋病并发或交叉被传染。好发于青、中年性旺盛期，25岁以下占60%。男性可伴随附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可伴随睾丸炎，前列腺炎等。女士可并发官颈炎，宫颈炎症和糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，病人下腹部不适，月经不正常，可引发异位妊娠，流产及不育症等。如不诊断，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，导致盆腔炎症，最后引发输卵管疤痕性疼痛，而导致女士不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而导致男性不育。对于沙眼衣原体导致的尿道炎病人，即使能生养的妇女，生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体被传染而死亡。

非淋菌性尿道炎自60年代中期起，国外人群发作率已经超过淋病。80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人，其中1.1万名妇女因本病引发不孕而要诊断。值得注意的是，有30一40%病人在被传染后可无分明症状，甚至无症状，成为带菌者。本病直接判断方法较少而难，临床上也易漏诊，病原体携带者多见，都是导致风行的起因。再有，在美国女大学生中的一份调查资料表明衣原体被传染率的升高，与开始性生活的年龄过早，性伴侣的数?

非淋菌性尿道炎眼前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占1020%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单一疤疹病毒)的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包涵在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。根据很多国家报告，非淋菌性尿道炎中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以眼前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女士病人因大部分无症状或仅现象为白带增多等妇科症状，难以确认其发作率，有人估量女士病人可能为男性的4倍。

非淋菌性尿道炎衣原体为革阴性传播疾病原体，是一种专性细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必需由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物，是自然界中传染很广泛的病原体。衣原体与病毒不一样，它具有两型核酸：DNA和RNA，并以二等增殖法进行生殖。与立克次体不一样，除了不能合成高能化合物外，还在于没有细胞色素，没有呼吸性电子链的另外组分以及独特的发育周期。衣原体的滋长发育周期分两个阶段：原生小体(elementarybody)，是发育周期的被传染阶段;网状小体(initialbody)，是在被传染细胞内的生殖阶段。原生小体先附着于易感细胞的外表，然后通过细胞的吞噬作用进入细胞内，产生网状小体在细胞内生殖，之后产生包涵体，伴随对组织产生炎症变化而导致一系列的临床症状。衣原体的全部滋长发育约48小时(有的72小时)，完成滋长周期后，网状小体重新组织，在一对一的基础上缩合成原生小体，后者从空泡中开释再被传染另外细胞。在整个约48小时的滋长发育周期中，衣原体始终处于一个吞噬体中，直到细胞重症损伤和细胞死亡。原生小体在电镜下呈球形，直径200-300毫微米，DNA紧密连接并呈锥状电子密度。分子量6-11*105，分明小于细菌和立克次体，相当于支原体，是大的痘病毒的3-5倍。网状小体呈圆形或椭圆形。

非淋菌性尿道炎衣原体属有两个种：沙眼衣原体(Chlamydiatrachomatis)和鹦鹉热衣原体。后者导致禽类疾病，偶尔波及到人;前者导致人类疾病。两者具有共同的组抗原脂多糖复合物。两者的差别是沙眼衣原体的包涵体中含有糖元，碘染色能够着色，并对磺胺敏感;而鹦鹉热衣原体的包涵体中不含有糖元，对磺胺不敏感。通过微量免疫荧光法，沙眼衣原体又分为15个血清型。其中，A、B、Ba、C血清型是沙眼的病原体;L1、L2、L3血清型是性传播疾病性淋巴肉芽肿(第四性传播疾病)的病原体;D、E、F、G、H、I、J、K8血清型导致生殖系统被传染和散发的结膜炎。除L1、L2、L3以外，其余毒力较低，易被传染结膜组织，特殊是柱状上皮细胞。

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非淋菌性尿道炎解脲支原体(ureaplasmaure-alyticum)是一种原核微生物，呈球杆状，大小为125-250毫微米，分子量4.5*108，高度多形性，没有坚硬的细胞壁，能在无细菌的培养物中增殖，能产生尿素分解酶分解尿素。特异性抗体能抑制它滋长，因其缺乏坚硬的细胞膜，对青霉素耐药，对细胞膜有亲和性，滋长生殖时需要类固醇物质。四环素、红霉素、壮观霉素对之有作用。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是分解尿素支原体，其次是人型支原体。婴儿或无接触的女士生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。McDonald1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

非淋菌性尿道炎人型支原体(mycoplasmahominis)支原体对外界环境抵抗力弱，45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。

非淋菌性尿道炎另外如阴道滴虫、单一疱疹病毒和白色念珠菌等，可能是少数非淋菌性尿道炎的病原体。

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（编辑： 博达 ）