病理性近视的矫治

张先生是一位近视眼的患者，上小学时即发现近视，近视度数随着年龄的增长逐渐加深，视力逐渐下降。现年32岁，右眼近视度数发展到了2200度，矫正视力只有0.05。一般的单纯性近视眼，在身体发育成熟以后，眼轴稳定不再延长，近视度数也相对地稳定。像张先生患的这种度数高、同时伴有眼底改变的近视属于病理性近视，病理性近视的眼睛眼轴会不停地延长，近视度数不停地加深。随着眼轴的延长，后巩膜葡萄肿、玻璃体及视网膜病变的逐渐加重，往往出现黄斑出血、视网膜脱离等严重并发症。引起视力下降、视野缺损、对比敏感度下降等视功能障碍，其严重的并发症可以致盲。病理性近视有家族性和遗传倾向。

首先要阻止近视的进一步发展，可以行后巩膜加固手术。大量临床研究证实：后巩膜加固手术能够稳定眼轴，以控制近视度数的加深；改善眼底血液循环，以阻止或暂缓并发症的发生，从而得到保护视功能的目的。从我们的临床观察来看，手术安全性良好，术后大部分的患者近视进展得到控制或减缓，相当一部分的患者矫正视力明显提高。

其次要进行屈光矫正，患者要摆脱戴高度数眼镜的困扰，需行屈光手术。对于近视度数在1200度以下、角膜厚度足够的患者，可行准分子激光手术；对于近视度数高于1200度、角膜薄的患者，可行有晶状体眼人工晶状体植入手术或屈光性晶状体置换手术。儿童患者可先行RGP矫正，合并有斜视弱视的须行斜视矫正手术及弱视治疗。

张先生在眼视光医院先后做了后巩膜加固及有晶状体眼人工晶状体植入两次手术，第一手术后矫正视力从0.05提高到0.3，第二次手术后裸眼视力达0.6。