小儿急性中毒

所属部位:全身

就诊科室:儿科

症状体征:视力障碍 ,恶心与呕吐 ,呼吸异常 ,鼻出血 ,腹痛 ,心律失常 ,急性呼吸窘迫综合征 ,心音异常 ,呼吸衰竭 ,排水样血性大便

【疾病概述】

毒物是指在一定条件下，以各种形式和剂量作用于人体，产生对人体有害的生物学反应和病理变化，导致机体功能严重损害，甚至危及生命的物质，包括化学品、药物、植物和气体等。毒物进入人体后，在体内与体液、组织相互作用后可引起一系列中毒症状表现，组织代谢和器官功能障碍，严重者可导致病孩死亡或终身残疾。因摄入毒物而产生的一系列危及生命的病理生理改变和相应症状称为中毒。摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现者称为急性中毒。凡能引起中毒的物质均被视为毒物。毒物的范围很广。一些毒物对人体有剧烈毒性，如氰化物、有机磷等。另一些毒物则在一定条件下才具备毒性，如食物、药物、维生素、氧等。这些毒物在平时不具备毒物特性，而在过量应用或与其他物质作用后才产生毒性。急性中毒是儿科的常见急症之一，儿童以食入中毒最多见，年龄多见于1～5岁。由于年幼儿有一定的活动能力，但认知能力和生活经验不足，对某些毒物和药物的危害缺乏认识，因此中毒发生率在此年龄组较高。文献报道中，年龄小于5岁的中毒群体虽发病率较高，但大多属于无意中毒，其摄入的中毒物质剂量不大、毒物种类单一，其病死率低于青少年患者，而青少年患者有相当部分在存在精神抑郁或心理障碍情况下自伤性服毒，其服毒剂量通常较大，病死率相对较高。小儿发生中毒后被送至医院时，经常会遇到病孩家长不能准确提供毒物种类及毒物摄入量的病史，以致无针对的解毒措施，可在短时间内导致病孩死亡。因此，在遇到急性中毒时，家长应尽可能提供毒物;另外即使对于可疑中毒者，亦应及早给予治疗处理，争取抢救时间，避免中毒进一步加重，降低和减少病死率及后遗症。

【小儿急性中毒预防】

小儿急性中毒应该如何预防小儿急性中毒应该如何预防？

1.看护好小儿，防止误食毒物和药物。

2.青少年可发生自伤性服毒，重视青少年的身心健康问题。

3.加强宣传，普及植物、药物等相关防毒知识。

【小儿急性中毒病因与发病机制】

小儿急性中毒是由什么原因引起的小儿急性中毒是由什么原因引起的？(一)发病原因毒物品种繁多，按其使用范围和用途可分为下列几种：

1.工业性毒物 包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇、硫化氢等。

2.农业性毒物 有机磷农药，化学除草剂，灭鼠药，化肥等。

3.药物过量中毒(poisoning) 许多药物(包括中药)过量均可导致中毒，如地高辛，抗癫痫药，退热药，麻醉镇静药，抗心律失常药等。4

【小儿急性中毒诊断要点】

专科检查

小儿急性中毒应该做哪些检查小儿急性中毒应该做哪些检查？

1.毒物鉴定检查 首先应做进行毒物鉴定检查。采集标本应及早进行，包括原毒物样品，胃液或呕吐物、血液、尿液等。

2.一般实验室检查 应做血、大便、尿常规检查，做血气分析、血清电解质、心肌酶学、肝功酶、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)等检查。辅助检查提供直接的中毒证据较少。

1.X线照片检查 部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。慢性铅或铋中毒可有骨的X线的特殊改变。X线胸片可评价

临床表现

小儿急性中毒有哪些表现及如何诊断小儿急性中毒有哪些表现及如何诊断？中毒病史对提供毒物性质及诊断极为重要。但对毒物一时不能明确者，临床表现也有助于鉴别中毒的毒物种类和病情程度。由于毒物品种繁多，症状表现取决于毒物本身的特性，故各类中毒的临床表现差异很大，体格检查时一般按各系统逐步检查，避免遗漏。表1为一些常见症状、体征与提示的可能毒物。对于诊断怀疑的某些毒物症状应作重点检查。生命体征及心、脑、肾等主要器官功能受损常提示中毒病情严重，以下是中毒时各系统常见的症状和表现。&

【小儿急性中毒治疗概述】

小儿急性中毒应该如何治疗小儿急性中毒应该如何治疗？(一)治疗

1.现场抢救 对于存在呼吸、心搏骤停、休克、惊厥的患儿应首先现场进行抢救，保持良好的氧供和循环，严密监护并维持生命体征稳定，纠正内环境紊乱。对存在呼吸衰竭者应及早给予呼吸支持。血压不稳者给予多巴胺5～10μg/(kg·min)静脉维持。

2.清除毒物

（1）清除尚未吸收的毒物：其目的为防止已与体表、体腔接触，但尚未进入体内的毒物，以最大限度降低毒物进入体内的量和减轻病情

【小儿急性中毒相关资源】

小儿急性中毒容易与哪些疾病混淆小儿急性中毒容易与哪些疾病混淆？

1.应与下列疾病进行鉴别 对诊断一时不明确且伴昏迷者：①低血糖;②酮症酸中毒;③颅内出血;④中枢感染;⑤肝性脑病;⑥尿毒症;⑦电解质紊乱。

2.提示病情危重 急性中毒伴有下列表现时：①深昏迷;②休克或血压不稳定;③高热或体温不升;④呼吸衰竭;⑤心力衰竭或严重心律失常;⑥惊厥持续状态;⑦肾功能衰竭;⑧DIC;⑨血钠高于150mmol/L或低于120mmol/L。对于这些患儿，应常规监测肝、肾等各脏器功能，为病情判断和支持处理提供依据。