传导性耳鸣

传导性耳鸣是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳鸣。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。总结归纳如下：

①外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。

②中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形。

③中耳的炎性疾患，如中耳化脓或非化脓性炎症。

④听骨固定，如鼓室硬化或耳硬化症。

⑤外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

传导性耳鸣的主要病因主要是中耳外耳发生病变，听觉系统的传导部分发生障碍，引起传导性耳鸣的原因主要是外耳中耳发生病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳鸣。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微，这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿。

2、传导性聋的听力损失一般不超过60分贝，因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳。

3、音叉检查：林纳试验气导大于或等于骨导，韦伯试验偏向患侧耳，施瓦巴赫试验骨导延长。见表

4、电测听(听力图)：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重，存在气骨导间距。

5、声导抗检查：通过鼓室导抗图和声反射来判断。

6、言语测听法：言语测听法是测试受试者的言语听阈和言语分辨得分的一种方法。正常情况下言语判别得分可达90%～100%，传导性聋言语判别阈提高而言语判别得分不受影响，耳蜗病变所致感音神经性聋不仅言语判别阈提高，而且言语判别得分降低。听神经病变言语判别得分下降更明显。

一、物理治疗

设备选择：纯音测听声阻抗仪(丹麦)、红光治疗仪、声频共振治疗仪

技术原理：该系统通过全电脑控制的声波及中频电磁波作用，集声、频、热、电、磁、微细按摩等物理因素和天然中药制剂、西药、生物制剂等化学因素，同时配合耳科显微手术治疗，各种手术的开展，将使无数耳鸣的患者，回归清静世界。通过电磁脉冲装置冲击，打通耳部经络，激活耳神经，营养、修复受损的听神经和听毛细胞，激活再生因子。

二、药物治疗

1穴位注射：康乐活穴通耳疗法

采用多种动植物名贵地道中药材与磁疗有机结合，沿着经络通道直达耳蜗，扩张毛细血管，溶解并排出耳脉内沉积的毒素，耳脉被疏通，耳部血液循环改善，血流加速，血液携氧量增加，打通耳部血液循环促进新陈代谢，全面改善耳道环境;

2药物治疗：康乐药物灵耳疗法

采用丹麦先进红光治疗仪，通过特殊的光波与中国1500年历史名医陶弘景“康乐公”治愈耳病的独特药方以及《黄帝内经》中治疗耳鸣的中药疗法相结合，共包含2个方剂6种剂型、4个复聪方剂12种剂型。此疗法可以激活听毛细胞线粒体酶，加强细胞的新生，促进耳脉耳络畅通、芳香通窍、提高耳部机体的免疫功能，全面修复激活耳神经，消除耳鸣、恢复听力功能。

3针灸治疗：康乐针灸通络疗法

中医针法和灸法的总称。针法是用特制的金属针，按一定穴位，刺入患者体内，运用操作手法以达到治病的目的。灸法是把燃烧着的艾绒，温灼穴位的皮肤表面，利用热刺激来治病。

在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的。

中医学认为：耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。同时还把耳鸣分为实症耳鸣和虚症耳鸣。针灸疗法是祖国传统医学宝库的重要组成部分，几千年来深受人们欢迎，在促进民族繁衍、维护人民健康方面发挥着巨大的作用。

4熏蒸疗法：熏蒸静鸣调理疗法

药物熏蒸是指中药煮沸之后产生的蒸气薰蒸患者耳部，利用药性、水和蒸汽等刺激作用来达到防病治病的一种方法。萃取百味原生态中草药，运用国际先进生物提纯的浓缩技术，最大限度的保证药材中原有的生物活性，达到快速扩张血管，溶解、排出耳脉内沉积的毒素，并为受损耳神经细胞提供充足的血氧和营养，促进现存耳神经元的修复、再生，全面改善听神经损伤的病态环境，将大量的耳神经从死亡边缘拉回来。

5掩蔽疗法：康乐通灵掩蔽疗法

耳鸣习取疗法又称再训练疗法，是促进患者对耳鸣的适应和习惯。习服疗法和掩蔽疗法则被称为极有前景的治疗方法。其原理主要是通过对神经系统重新训练或再编码，降低中枢兴奋性，增加中枢抑制，切断耳鸣与不良情绪的恶性循环，促使患者对耳鸣的适应，从而达到治疗的目的。

掩蔽的作用机制就是选择活动性增强部分毛细胞相对应的窄带噪声以兴奋支配这部分细胞的传出神经，从而降低毛细胞的自发活动性，使之恢复正常活动。经过一段时期的刺激训练，即可恢复部分或全部传出神经的兴奋性，降低异常自发放电活动或自发放电活动恢复正常。抹掉中枢对耳鸣的记忆及破坏其可塑性，从而达到缓解耳鸣甚至耳鸣消失。因此，在实施掩蔽疗法时一定要排除影响传出神经系统功能的不利因素，如精神紧张、心理因素等。所以建议掩蔽疗法应和松弛疗法相结合，也就是我们提倡的掩蔽松弛疗法，即在进行掩蔽疗法时应指导患者如何达到一种较为松弛的状态去聆听掩蔽声并结合一定的松弛操进行。这些其实也决定了掩蔽疗法的适应证。

6药膳疗法：康乐膳食调理益耳疗法

中医认为肾气通于耳，肾精虚衰，肾气不足，耳失濡养就会导致耳鸣。康乐公著《本草经集注》集众多药膳之精华，方中提出姜葱橘皮芥椒之辛辣，能行气开郁通耳窍。生姜、萝卜、芥末，能化痰消痰去阻滞。耳窍通利，耳鸣即除。

现代研究发现，老年免疫功能降低，是导致耳鸣的重要原因，临床观察肾气虚衰常与免疫功能降低有关。脾胃虚弱，食物中缺乏营养素使人体缺铁、缺锌，血液中缺少β一胡萝卜素和维生素A引起耳蜗血管萎缩出现耳鸣。常处噪音环境，噪音消耗人体的氨基酸和B族维生素，从而影响听神经而形成耳鸣。心情不快，郁气闭塞，或怒气上逆阻滞耳道也会出现耳鸣。针对以上不同情况，可酌选药膳调理，以防止发展成器质性疾病的耳鸣耳聋。()

“康乐膳食调理益耳疗法”通过整体调节，并为患者排定科学合理的食谱，营养耳神经，改善内耳微循环和耳蜗微循环，调节耳神经，耳鼓膜及大脑的供血和供氧，提高耳朵免疫力从而使大量的已经损坏的耳神经恢复以前的健康状态。同时，结合保健、心理康复等医疗手段，调养脑，肝，肾等部位，达到经气通顺，阴阳气血流畅，清阳之气得以上通，外气得以入内，促进局部病理改变的恢复而达到治疗康复目的。

7心理疗法：安神清鸣心理疗法

心理疗法又叫精神疗法，与化学、天然药物及物理治疗不同，是医生与病人交往接触过程中，医生通过语言来影响病人的心理活动的一种方法。心理治疗是医生通过语言、表情、动作、姿势、态度和行为向患者施加心理上的影响，解决心理上的矛盾，达到治疗疾病、恢复健康的目的。

翻开中国古代医家的医著，中医先哲们从整体宏观的角度探讨了“形神”即心身间的生理病理关系，构筑起朴素的心身医学体系。形成了具有民族特色的“脏腑藏神”、“七情内伤”的理论和本土化的“情志相胜”的操作技术，留下了耐人寻味的经典医案。与现代心理治疗的一些方法有着异曲同工之妙。

康乐公(陶弘景)精于中医的心理治疗，他在发挥《本草经集注》中情态相胜的理论时说：“悲可治怒，以怆恻苦楚之言感之，恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之;怒可以治思，以污辱欺罔之言触之;思可以治恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人听视。”

由于耳鸣患者因病情影响正常的工作，生活，造成心理失衡，常紧张恐惧，烦躁，急于求成，消极悲观，不仅不利于耳鸣的治疗，而且还有可能向更严重的程度发展。所以“安神清鸣心理疗法”尤为重要。 “安神清鸣心理疗法”主要是向患者宣传有关方面的知识;让患者了解有关治疗方案、措施、目的、用药中可能遇到的情况;让患者掌握治疗进展，感受自身恢复情况，知道治疗进展，亲眼目睹自己的病情逐渐恢复。从而让患者认识耳鸣的发展与情绪有关，克服心理障碍，帮助患者建立信心，积极接受治疗，从而达到及早康复的目的。

自助康复法

自助康复法是指通过患者自身调整，或患者之间相互帮助来缓解耳鸣症状的方法。

1、分散注意力：增加健康的业余爱好与活动，从事能引起自已兴趣的事情，保持繁忙而有节奏的生活方式，多与朋有交谈，多在户外活动，避免长时间独自在室内，都有助于分散注意力，从而摆脱烦闷的心理状态，但要避免过度刺激、繁忙与承担重任。

当然，各个人的生活环境、经历不同，分散注意力的方法也会各不相同，没有摆脱耳鸣烦恼的朋友大多还没有找到适宜的方式重新调整生活，不要灰心，要以积极的态度去摸索适合自已的缓解耳鸣的方法。

2、利用环境声来减轻耳鸣：虽然耳鸣者对外界环境声音的反应各不相同，但大多数耳鸣者能够找到一种或几种抑制其耳鸣的外界声音，在它们当中音乐是最理想的，尝试着培养自已对音乐的兴趣，不仅能够掩蔽耳鸣，还能使注意力转移，心情愉快，心理放松。

3、耳鸣者自助小组：耳鸣的发病率大于10%，因此耳鸣者不要自我封闭，或许将自已的烦恼讲出来，会找到知音。几个人可以组成一个小组，定期聚会，学习有关耳鸣的医学知识，交流各自的耳鸣体验和改善方法，进行简单的娱乐活动，如下棋等，或许会启发自已找到缓解耳鸣的方法。

自助按摩耳鸣除了疾病因素外，精神压力过大也可以引起耳鸣，进行穴位刺激可以有效缓解症状。

听会穴位置：耳垂前的凹陷处，左右各一。

方法：用拇指指尖对穴位进行垂直按压，每次5秒钟。直到症状缓和为止。只可刺激耳鸣一侧的听会穴。

下关穴位置：位于耳前两指的位置，即张大口时隆起、闭上口时的凹陷处。

方法：用中指稍微加力按揉至酸胀，每次持续30秒钟，反复多次。

中医建议：在日常饮食中应多吃富含维生素D、铁、锌等元素的食物能有效预防耳鸣，这类食物主要有瘦肉、豆类、木耳、紫菜、蘑菇，各种绿叶蔬菜、萝卜、西红柿等。

药物治疗

常用血管扩张剂改善内耳血循环，如低分子右旋糖酐、丹参片等;或改善内耳组织能量代谢的药物，有ATP、辅酶A等;抗惊厥药，如卡马西平、西比灵、利多卡因等能抑制听觉系统的异常兴奋活动;

掩蔽疗法

用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器;

、减少噪音接触

如果长时间暴露在机器的轰鸣声，工厂的噪音，噪音及其他噪音，人声，内耳可引起痉挛往往在微小血管，内耳血液供应减少，听力急剧下降。因此，尽量避免或减少噪声的干扰，是保护的第一次听证会。[1]

2、避免挖耳朵

经常耳勺，火柴棒，挖耳朵，容易瘀伤耳道，引起感染，炎症，同时也打破了耳膜。耳道痒，你可以用棉签蘸少许酒精或甘油轻擦耳道，也可口服维生素B，C和鱼肝油。

3、不要长期戴耳机

当你经常使用耳机听音乐MP3，MP4或MP5或观看视频的话，记得不要把音量太大，不要使用很长一段时间，因为它会使您的听力损失，如果你想长期长期使用，可以不使用耳机。

4、保持良好的精神状态

如果你经常在急噪，愤怒的状态，身体会导致失去正常调节植物神经功能，使缺血，水肿，听力障碍的内耳器官，因此容易发生听力下降。因此，要尽量使自己放松的好心情。

5、经常耳朵局部按摩

按摩耳垂前后风点（在耳垂与高骨凹陷）和听觉点（耳屏，下巴凹陷面后缘下方），可以增加内耳的血液循环，保护听力的作用。按摩应每天早晚，每隔5-10分钟，时间长，见效。

6、注意药物性耳鸣耳聋

应尽量避免应用耳毒性药物，如庆大霉素，链霉素，卡那霉素，新霉素等，这些药物可能会引起耳毒性和损害听力。性耳聋患者要注意！

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