胎儿宫内手术可为唇腭裂胎儿做产前治疗

周一下午，钱女士和陪伴她的丈夫、母亲一起，开心地从浙江大学医学院附属妇产科医院出院了。虽然生下来没几天的宝宝们还在新生儿监护室，但这对初为人父人母的小夫妻，一脸笑意。父亲说，一下子有了两个女儿，很开心，名字早取好了。

钱女士是金华兰溪人，年纪轻轻，才23岁。刚怀孕时，我不知道自己怀了双胞胎。到了怀孕三个月，我去公司上班，同事们常开玩笑说，肚子这么大，不会是双胞胎吧？后来去医院做B超，果然是双胞胎，我和老公都好开心。

等到胎儿30周大，钱女士去医院做常规产检，医生看了B超，告诉她，两个孩子发育很不平衡，羊水一个过多，一个几乎没有。预测体重也相差悬殊，怀疑是双胎输血综合征。

在当地医生建议下，钱女士和家人来到浙医妇院产科做进一步的检查。经过浙医妇院产前诊断中心专家的会诊，确诊为双胎输血综合征，两个胎儿预计体重相差20%左右。

双胎输血综合征是双胎妊娠中一种严重并发症，围产儿死亡率极高。双胎妊娠中，有70%是单卵双胎妊娠，而单卵双胎中的10%可能会患上双胎输血综合征。在浙医妇院每年查出双胎输血综合征的有十多例。

同卵双胞胎共用一个胎盘，也会共用血液供给系统，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿。一个宝宝接受的血液太多，从而给心脏带来负担，甚至发生充血性心力衰竭。而另一个宝宝得到的血又太少，发育得不好。出现双胎输血综合征，从胎盘得到过多血的那个宝宝会被过多的羊水包围，而另一个宝宝却羊水过少，甚至没有羊水成为贴附儿。浙医妇院产七科主治医师温弘说。

双胎输血综合征不治疗的话，胎儿死亡率几乎高达100%。胎儿镜下的胎盘交通血管激光凝固术，是目前治疗双胎输血最有效的方法。

浙医妇院产七科主任胡文胜说，我们通过胎儿镜上激光纤维，把胎盘表面的一些血管凝固，阻断血流，使双胞胎间的血液供应达到平衡。手术中，发现一个胎儿几乎没有羊水，胎儿紧贴在子宫壁上，动都不能动。在超声引导下，胎儿镜进入羊膜腔，我们小心地避开胎儿，找到双胞胎胎盘血管交通支，用激光凝固血管。接着，在羊水过多的羊膜腔内进行引流，放出了1000毫升的羊水。

手术后，胡文胜发现，那个被挤到子宫壁动都不能动的胎儿，活动明显增多，羊膜腔内的羊水也马上增加了。

术后过了三周，也就是钱女士怀孕35周时，因为妊娠高血压综合征，医生为她提前进行剖腹产。生下来两个女婴，大的那个体重4.6斤，小的那个3斤重，各项生理指标都正常。

不仅宝宝们指标正常，钱女士恢复得也很好。她说，手术做完感觉自己轻松了许多，生完孩子彻底放心了。

还没怀孕的女性，不要过于追求双胞胎。胡文胜主任建议，如果确定是双胞胎，要在怀孕9-13周去专科医院，做B超判断双胎绒毛膜性，早点确诊是否患有双胎输血综合征。以后浙医妇院将会开双胎门诊，可以直接去那里检查。

胡文胜还说，胎儿镜的开展需要特殊设备和极高的技术要求，它的引进和运用是产前诊断新的里程碑，这预示着很多胎儿疾病的宫内治疗成为可能。这次手术让产前宫内治疗往前走了一步。在不远的将来，医生能在子宫内为畸形胎儿进行宫内手术。

现在很多胎儿产检出来有唇腭裂，一半多父母都放弃了他们。有了胎儿宫内手术，医生可以为胎儿进行唇腭裂手术，生出来后疤痕也不太有，效果比产后手术好很多。