产后发热

产褥期以发热为主证，或伴有其他症状者，称为产后发热。产后1～2天内，由于产妇阴血骤虚，营卫暂时失调，常有轻微的发热，其热不治即退，属生理性发热。亦有在产后3～4 天泌乳期间有低热，俗称蒸乳，乳通而热自退，均不属本病范畴。若产后发热持续不退，或突然出现高热者，则应视为产后发热。

中医认为，当然西医也有可能不这么认为，本病的病因病机，与产后多虚多瘀有关。产后百脉空虚，血室正开，热毒之邪乘虚而入，直犯胞中，漫延全身，正邪交争，致令发热；产后失血伤气，腠理不密，卫外不固，风、寒、暑、热之邪乘虚而入，营卫不和，导致外感发热；素体阴虚，复因产时产后失血过多，阴血骤虚，阳无所附，浮越于外而致血虚发热；产后恶露排出不畅，瘀血停滞，阻碍气机，营卫失调，故令血瘀发热。上述四种原因所致的产后发热，尤以感染邪毒发热最急最重，因热毒炽盛，直犯胞中，传变迅速，症情危重，治不及时，可致热入营血、热陷心包或虚脱等危候，要及时治疗。

西医学的产褥感染属产后发热的范畴。产褥感染是分娩后生殖器官的感染，又称产褥热。产妇分娩后产道创伤，如宫腔内、子宫颈、阴道、外阴都留下多少不等的创面，加之产妇因为身体虚弱、贫血、营养不良、慢性消耗性疾病、某些局部病灶或产前产后出血等原因，均可使机体抵抗力降低，而使细菌入侵生殖器官而导致感染。如处理不及时，可引起败血症、脓毒血症、中毒性休克而危及患者生命，是导致产妇死亡的重要原因之一，故应引起重视。此外，产后合并上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系感染及中暑等，均可导致产后发热，临症时应详加分析，正确诊治。

① 蜜芷茶：白芷、荆芥各等量，研末分包(每包约15克)。每次取1包与5克新茶，一起用沸水200毫升冲泡15分钟，再将药汁与蜂蜜少许混合后，温热饮用，每日不超过3次。适用于产后感冒风邪，如为风热感冒或产妇平素阴虚血热者则忌用。

② 葱豉肉粥：豆豉10克，葱10克，先将两者一起煮汁，取汁与肉糜、米煮成粥。

③ 竹叶神粥：竹叶30克，神10克，先将两者加糖煮出汁，再取汁煮粥食用。

(2)产后感染引起的发热，是产后发热中最为常见的，起病于产后24小时至10天以内，患者主要症状为高热、寒战，产妇出现头痛、身痛、小腹疼痛，恶露量可从正常至较多，颜色紫黯，有腥臭味。如行妇科检查，可见会阴、阴道及宫颈红肿。如炎症发展严重，可能波及内生殖器，出现腹肌紧张等急腹症症状。以清热解毒、活血祛淤为基本治疗原则。孕妇可多食藕、小麦、猪肝、淡菜、银鱼、鲫鱼等食物。

① 无花果炖猪瘦肉：干无花果60克，猪瘦肉100克。将无花果和猪瘦肉放入瓦盅内，加清水适量，隔水炖熟。再加入调味品后食用。

② 黑木耳煮桑葚：桑葚子30克，黑木耳10克，红枣8个，煮熟食用。

③ 猪肾汤：猪肾15克、豆豉15克，葱10克，粳米50克。将前述诸物一同煮粥食用。

(3)产后血虚。发热，是由于产妇出血过多引起的。此时，产妇热度不太高，自觉有汗，主要症状是面色潮红、耳鸣、心悸、头晕眼花。以滋阴清热为主要治疗原则。