产力异常的认识

产力异常产力包括子宫肌、腹肌、隔肌及提肛肌的收缩力，其中主要是子宫收缩力。产力异常多指子宫收缩乏力、子宫收缩不协调、子宫收缩过强和痉挛性收缩。其中以子宫收缩乏力最多见。产力异常系多种原因促成，须辨明原因，方能处理得当。原发性宫缩乏力原发性宫缩乏力指产程开始即表现子宫收缩乏力。

(一)病史：产程进展异常缓慢，产妇精神紧张，产程中进食少，入量不足，多有疲惫，痛苦感。腹部阵痛一天至数天尚未分娩。

(二)体格检查1、子宫颈口扩张缓慢，停滞在第一产程或潜伏期内。先露下降缓慢，胎头无产瘤，宫缩时子宫壁张力小，按之有凹陷;每次宫缩持续时间少于30秒，间歇5分钟以上或失去其节律性。2、可伴有肠胀气、膀胱尿潴留、脱水酸中毒征。若破膜超过48小时可能有低热。3、多见于巨大儿、双胎、羊水过多、悬垂腹、多产等，也有合并慢性疾病者。

(三)辅助检查1、用子宫收缩描记仪可记录子宫收缩的节律、强度及频率。原发性宫缩乏力表现为低张性宫缩乏力。

2、产程图表现为潜伏期延长或活跃期迟缓甚至停滞;胎头下降缓慢或阻滞;第二产程延长或停滞。治疗要点

(一)解除思想顾虑，给予镇静剂，休息，补充热量和水份，输液纠正酸中毒和电解质紊乱。

(二)若停滞在潜伏期，首先给予杜冷100mg肌肉注射，消除疼痛，得以休息。休息后若宫缩完全消失，证实原来的腹痛腹坠为假阵缩，或称假临产(falselabor);若休息后宫缩逐渐转强、规律，则为原发性宫缩乏力。

(三)潜伏期超过9小时应作处理。若胎儿、产道无异常，给予静脉滴注催产素，调整产力;若有胎膜早破、有感染征象、引产失败，应考虑行剖宫产术。

通过以上对“产力异常的熟悉”的介绍，专家提醒患者在发现自身疾病和治疗的同时应该保持良好的心情，不要有太多的心里负担，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之本。

(编辑：向阳)