哪些是老年人肺气肿表现 如何诊断肺气肿

尿少，下肢水肿，唇指发绀，心慌等，多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。

2.体征早期多无异常，严重者可见“桶状胸”，老年肺气肿由于发病年龄较晚，此时肋软骨已钙化，所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见，但常见有肋间隙增宽，肺叩诊呈过清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小或消失，呼吸音和语音减弱，呼气延长，有时肺底可闻干湿啰音，心音低远。

合并有呼吸衰竭者还可见血压升高，发绀，球结膜水肿，眼球震颤，两侧瞳孔大小不一，手扑翼样震颤等。

合并有右心衰竭者还可见发绀，颈静脉怒张，肺动脉瓣第2音亢进或分裂，肝脏肿大，肝-颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿等。

(1)分型：如上所述，肺气肿发生存在2种模式：病因-肺气肿-慢性支气管炎，病因-慢性支气管炎-肺气肿，阻塞性肺气肿或COPD在临床表现上可以分为2种类型，即气肿型亦称红喘型(PP型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现，亦称之谓“混合型”(X型)。

①BB型：患者的支气管炎症病变比较严重，肺气肿病变较轻，咳嗽，咳痰史突出，体型多较胖，常有发绀，颈静脉怒张和下肢水肿，肺底常可闻干，湿啰音，肺通气功能损害明显，弥散功能正常，常存在低氧血症和高碳酸血症，血细胞比容增高，该型患者多患有慢性肺源性心脏病，易发展为呼吸衰竭或心力衰竭，预后较差，高龄患者中少见此型。

②PP型：患者的肺气肿病变较重，慢性支气管炎病变较轻，多见于老人，体质消瘦，气促明显，一般没有发绀，常取特殊体位——两肩高耸，两臂扶床(椅)，吹哨样呼气，X胸片肺透亮度明显增高，肺纹理减少，残气率明显增高，通气功能损害较轻，血细胞比容正常，血气检查多正常或轻度损害。