乳房腔镜下肺气肿的治疗

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过分膨胀、充气和肺容积增大或伴随伴有气道壁摧毁的病理状态。按其发作理由肺气肿有如下多少种类：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

简单地说，肺减容术就是将病变最重症的部分肺切除（通常在肺边沿，占每侧肺的20－30％）。通过切除这些无功能的肺气肿组织，减少肺的体积，乳房腔内多出来的空间能够使剩余的肺组织以及膈肌能更好地发扬功能。

肺减容手术是重症肺气肿病人的一种治疗方法。病人在术后能够分明感受到乳房闷气促症状的好转和活动耐量的进步，生活质量分明进步。

取侧卧位，于腋中线第7肋间作1．5cm切口，置入乳房腔镜，腋前线第4肋间，腋后线第5肋间作1．5cm切口，放入操纵套管，做操纵孔，根据术前乳房部CT确认的靶位置的不一样，上下调整1个肋间切口位置。乳房腔镜探查乳房腔，明确肺气肿的靶不能萎陷影响操纵者，可用电凝钩烧破，使肺萎陷有利于暴露操纵空间。

从后操纵孔置入卵圆钳提起气肿性肺组织，前操纵孔用45mmEndo?GIA，沿预先设计的切割线围绕肺叶作或的切割边沿。术中膨肺，诊断有无遗漏重要靶，防预术中减容不完全，总肺减容组织在20%~30%。术毕乳房腔内注水，膨肺诊断是否漏气，切缘漏气分明部位用可吸收线进行修补，漏气不分明的肺切缘用纤维蛋白胶涂抹。

游离下肺韧带至下肺静脉旁。需两侧手术者，一侧术毕，翻转体位，进行对侧肺减容术，方法同上。放置2根乳房腔闭式引流管，分别至乳房膜顶和侧乳房壁，低负压吸引。

肺减容术眼前已经成为外科治疗晚期肺气肿的有作用方法。采用乳房腔镜下手术，与开乳房手术减容比较，效果类似、创伤小、恢复快、更安全。

乳房腔镜能够直视整个乳房腔，VATS更易切除任何部位气肿重症的肺组织及散在的肺大泡，尤其适合重症肺气肿病人。接受单侧肺减容，单侧肺减容对肺通气功能的即时改善优于双侧肺减容，术后残肺容积和（或）肺总量下降更分明，但两侧肺减容术后6~12个月FEV1再次衰退的速度也分明快于单侧肺减容，且两侧肺减容术手术死亡率高。

一侧靶分明，呈非匀质改变，另一侧靶不分明，肺组织呈匀质改变时行一侧肺减容；两侧肺组织都存在靶，但范围不大，估量切除的肺组织少于单侧肺容积的20%，行一侧肺减容难以达到效果，可行同期两侧肺减容；

两侧肺组织靶分明，且范围较大，根据病人的综合状况，决定行同期或分期单侧肺减容，分期手术更能保持第1次肺减容效果，且手术风险小。

眼前，心乳房医院乳房外科采用电视乳房腔镜肺减容手术，疗效确切，创伤小。只要在乳房壁上作三个小切口，每个切口均匀2公分左右，就能完成手术。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解更多关于“乳房腔镜下肺气肿的治疗”的其它相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

(编辑：永朋)