创伤性气管及主支气管损伤的发病的主因

创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力导致，如枪伤、锐器伤、自刎切断气管等；亦可由乳房部闭合性创伤所致的间接外力导致，见于交通事故、乳房部撞击伤，常伴随另外较重症创伤，负气管、支气管创伤的判断被延误，往往导致病人即刻和初期死亡。不包涵医源性损伤。乳房部穿透伤或是重症的钝性创伤均可导致气管或支气管撕裂或离断，左右两侧支气管的受累机会大体相等。

1.颈部各种创伤损伤气管，在病人在受伤初期尚可维持通气，随着气管支气管破裂出血，不久即发生呼吸障碍，支气管镜检可见到气管内布满血性分泌物。

2.乳房部钝性创伤所导致的气管和支气管损伤的发作机制尚不十分清楚，机制大体有三：①乳房廓富有弹性，当前乳房廓受到强大的外力作用时，其横径分明增加，双肺分别向两侧移动，气管因惯性作用向前运动，反弹力负气管隆突部位向外的牵拉力导致气管撕裂。②外伤时，声门紧闭、屏气，气管腔内压骤升，负气管爆裂。③外伤时，在支气管的固定点发生较大的剪力。

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(编辑：永朋)