听小骨创伤怎么治疗
鼓膜及听骨受伤后,发生传导性耳聋,也可同时伴有内耳损伤致听力丧失,如属传导性耳聋,一般预后良好,多数有恢复的可能,但如传导性耳聋一开始就超过50dB,应高度怀疑有听骨脱位或听骨骨折,听力自然恢复到正常的可能性甚少,另外,若在伤后6周仍存在气骨导差>40dB的传导性耳聋,也应考虑到听骨脱位或骨折的可能,外伤性传导性听力损失主要由于鼓室积血,鼓膜破裂,听骨链脱位或骨折等原因所致,鼓室积血多于3周内自行吸收或经咽鼓管排出,听力可逐渐改善,上鼓室积血或前庭穿及蜗穿龛处有残留血肿及中耳粘膜水肿反应较重者,听力恢复可能较迟。
听小骨创伤要做哪些检查?
对听小骨的检查主要是进行超声检查:
(1) 听小骨正常声像图:听小骨似C字型强回声,头端强回声小光团为锤骨,边界欠光滑,颈部为锤砧关节回声,垂直部为砧骨外缘粗糙强回声,底端为镫骨回声,垂直部内无回声暗区为锤骨衰区,听小骨对应后上方可见咽鼓管,呈弯曲管状无回声暗区,嘱患者捏鼻鼓气可见管内回声向前移动 。(2) 听小骨破坏声像图:C字型强回声形态消失,可见略粗大条索状强回声,中间呈不均等点状低回声,两端回声增强,听小骨破坏声像图与听小骨破坏程度密切相关,重者听小骨呈黄豆粒大小不均等强回声光团。
听小骨创伤的治疗方法有哪些?
1,行鼓室探查术,根据听骨损伤情况,施行各种听骨链恢复术,一般听骨脱位,常因听骨间有纤维带连接,可维持听骨运动功能,听力多有一定程度的恢复,手术治疗一般要在外伤3个月以后施行,但对初起及有眩晕和眼震而疑有镫骨内陷性骨折者,当及早手术,否则将导致内耳不可逆的病变,以致全聋,应在抗生素控制感染下,进行鼓室探查,如发现镫骨骨折并陷入前庭,应将镫骨挑起或取出,并按镫骨切除术处理,前庭穿部移植静脉或脂肪,软骨膜等,并修复听骨链,最后修补破裂的鼓膜。2,术后应用抗生素预防感染,头部外伤时并发过面神经不全麻痹而以后恢复的病人,行中耳手术时,再度并发面神经不全麻痹的危险性较大,应慎为对待。
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