创伤性气管及主支气管损伤

中文名：创伤性气管及主支气管损伤英文名：injuryoftracheaandbronchus别名：简介：

创伤性气管、支气管损伤这里指由直接作用在颈部或气管的外力导致，如枪伤、锐器伤、自刎切断气管等；亦可由乳房部闭合性创伤所致的间接外力导致，见于交通事故、乳房部撞击伤，常伴随另外较重症创伤，负气管、支气管创伤的判断被延误，往往导致病人即刻和初期死亡。不包涵医源性损伤。乳房部穿透伤或是重症的钝性创伤均可导致气管或支气管撕裂或离断，左右两侧支气管的受累机会大体相等。

穿透性创伤、锐器伤和钝性创伤能够导致气管支气管损伤。穿透性气管损伤伤口一般在颈部，气管在乳房腔内位于中心，易受枪击或另外理由导致的穿透伤。各种钝性创伤均能够损伤气管。在颈部，一个较有力的外界打击就足以导致气管的损伤，甚至可导致重症问题。乳房部闭合性创伤可导致乳房内气管的损伤，一般发生率较低，90%的撕裂口在距隆突2.5cm以内，首先破裂点在主支气管软骨和膜状部联合处，右侧大部分在主支气管纵隔乳房膜包被点和上

临床症状：

乳房部创伤后的支气管断裂在临床上主要现象为呼吸障碍、颈部皮下或纵隔气肿、气乳房或张力性气乳房、血气乳房、发绀。气乳房病人在放入乳房腔引流管之后，由于吸入气体直接从乳房管溢出，反而使呼吸障碍加重。支气管损伤均伴随不一样程度的出血，当病人来急诊室后，大大部分病人的支气管出血已停止或未被咯出，只当大出血时，病人才发生咯血症状。上述临床症状取决于撕裂的位置、大小、支气管血管有否撕破和纵隔乳房膜是否完整。有人建议根据创伤性支气

治疗：

支气管撕裂后并发大咯血是乳房外科急诊最难处置的一个并发症，如发现病人大量咯血，血块导致气管阻塞或发现张力性气乳房，急需采用急救方法。为清除积存在气管的血液，争取做急诊气管切开术。为减轻张力性气乳房，应立刻用大号针头，从前乳房第2肋间刺入乳房腔排气，此后应安放乳房腔闭式引流，负压吸引，以排除乳房膜腔内的气体。如有大量漏气，必需施用大号乳房管(1～2cm直径)和有作用的吸引系统，使漏入乳房膜腔的气体全部排出。应严密

预后：