幼年型类风湿性关节炎病患儿童要警惕葡萄膜炎发病

幼年型类风湿性关节炎病患儿童要警惕葡萄膜炎发病

幼年型类风湿性关节炎病患儿童要警惕葡萄膜炎发病 幼年型类风湿性关节炎病患儿童要警惕葡萄膜炎发病。幼年型类风湿性关节炎病患儿童一定会出现葡萄膜炎的病变吗？葡萄膜炎和幼年型类风湿性关节炎有什么关系？幼年型类风湿性关节炎（JRA）是一种原因不明的以慢性滑膜炎为主要特征，并伴有全身多系统病变损害的发生于儿童的全身结缔组织病。幼年型类风湿性关节炎分为：系统性型或全身型（斯蒂尔病）、多关节型和少关节型三类。全身性JRA 除关节炎外，存在全身性的病变损害。主要的全身症状是高热，常常伴有粉红色皮疹，皮疹出现在高热时。其他症状有肝脾淋巴结增大、心包炎、胸膜炎。关节炎常常是多关节炎（5个或5个以上关节受累），可以在起病时或在以后出现关节炎。这种类型可以出现在任何年龄的儿童。全身性JRA约占所有JRA的不足10%，主要发病于儿童，成人是很少见的。

少关节型JRA 其特征是在疾病的开始6个月，受累关节少于5个，无上述提到的全身型的表现。常累及大关节（如膝关节和踝关节），非对称性。有时仅为一个关节受累（单关节型）。一些病人关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上，这种类型叫做扩展性少关节炎。少关节型发病年龄常常小于6岁，女孩多见。经过合适的治疗，那些疾病仅局限于几个关节的病人的预后是好的；发展为扩展性者预后是多变的。此型病儿除关节症状外主要是葡萄膜炎，约半数患者受累，早期常无症状，用裂隙灯始能检出，多发生在关节炎症状出现之后，甚至见于关节炎已静止时。葡萄膜炎可致失明， 它是色素膜前部的炎症（前色素膜炎），色素膜是一层衬在眼睛里面的薄膜，提供眼睛的血液供应。因为前色素膜是由虹膜和睫状体构成，所以这种并发症也叫做慢性前色素膜炎或慢性虹膜睫状体炎。如果没有诊断或治疗，前葡萄膜炎可以进展，引起非常严重的眼睛损伤。因此，早期意识到这种并发症是非常重要的。因为患前葡萄膜炎时并没有眼睛充血，孩子也不没有感到视力模糊，因此该病并不可能被父母或一般医生认识到。但是后期会出现眼睛充血、流泪、 畏光等病变。 所以对于有高危因素的孩子，进行定期的眼睛检查非常重要，每3至4个月进行一次裂隙灯检查。少关节炎型是最常见的JRA类型（占病人的50%），抗核抗体（ANA）阳性并伴有葡萄膜炎是儿童的一种特殊类型，成人并不能见到。

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